Аппендицит у детей и его признаки: как распознать болезнь и вовремя принять меры — здоровый образ жизни

Симптомы аппендицита: как вовремя распознать аппендицит?

«…аппендицит не находят там, где о нем думают,

и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают…»

И. И. Греков (русский хирург, диагност)

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это сильный процесс воспаления в аппендиксе, червеобразном отростке, который находится в устье ободочной кишки. Более наглядно это показано на рисунке:

В медицине выделяют острый и хронический аппендицит. Диагноз «хронический аппендицит» ставят, когда провести операцию по удалению аппендикса невозможно. А вот риск заболеть простым острым аппендицитом есть у каждого, кроме тех, у кто уже перенес аппендэктомию.

Возрастные группы риска аппендицита

Обострение может произойти в любом возрасте. И все же выделяются группы риска:

  • в возрастных группах 2-3 года, 7-9-лет и с 12 до 15 лет;
  • взрослые до 30 лет;
  • женщины в ожидании ребенка.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания:

  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • слабый тонус кишечника;
  • попадание инородных тел в аппендикс;
  • частые спазмы сосудов (нервное напряжение).

Причины аппендицита

Как ни странно, но у одного из самых распространенных хирургических заболеваний до настоящего времени отсутствуют однозначные причины его возникновения.

Есть только версии, гипотезы, с помощью которых объясняются причины возникновения заболевания, приведем несколько из них:

  • инфекция – бактерии, проникшие в этот орган сами или занесенные из другого больного органа;
  • сбой в работе кишечника или наличие копролита, который перекрыл устье червеобразного отростка;
  • мясоедство – проведенные исследования показали, что те, кто отдает предпочтение мясной пище, чаще подвержены аппендициту;
  • анатомические особенности человека – изгибы, длина, атипичное расположение аппендикса;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • наследственность;
  • образ жизни (постоянный стресс, употребление спиртосодержащих напитков, курение);
  • женские гинекологические заболевания (например, воспаление придатков);
  • инородное тело в просвете аппендикса (например, лузга от семечек, зубная коронка, косточки от ягод);
  • наличие паразитов-аскарид, которые, свернувшись, закрывают пространство аппендикса.

Иногда на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов, аппендицит может начаться бессимптомно.

Первые симптомы аппендицита у взрослых

Для того, чтобы понять и вовремя среагировать на возникшую проблему, нужно знать симптоматику данного кишечного воспаления. Чаще всего первым проявлением заболевания является боль, которая локализуется вокруг пупка и имеет ноющий, «разлитый» характер, когда невозможно точно определить, где болит.

Примерно через полтора часа после ее первого проявления могут появиться желудочно-кишечные расстройства. В течение 4-х часов постоянные болевые ощущения сместятся в подвздошную область справа, и будут усиливаться при кашле и изменении положения тела. Может появиться высокая температура и озноб.

В течение полусуток после первых болевых ощущений боль будет становиться интенсивнее и менее переносимой.

Подробнее о симптоматике аппендицита рассказывает врач-хирург:

Первые симптомы аппендицита у детей

У детей развитие заболевания происходит быстрее, чем у взрослого человека.

Итак, на что надо обратить внимание в первую очередь?

  1. Ребенок испытывает болевые ощущения в области живота, которые чуть позже обозначаются в определенном месте и через несколько часов становятся чрезвычайно сильными.
  2. Ребенок принимает «вынужденное» положение тела, при котором боль будет чуть меньше: как правило, это положение, лежа на правом боку, либо на спине.
  3. Температура тела увеличится до 37,5–38 градусов, у детей до 3 лет может быть выше.
  4. Появляются желудочно-кишечные расстройства, в том числе рвота: однократная – у ребят постарше или неудержимая у малышей, и сухость языка.

Проблема заключается в том, что дети старшего возраста могут рассказать о своих ощущениях, у малышей такую информацию получить нельзя. При наличии минимальных подозрений и любых симптомов аппендицита, обязательно вызовите врачей и не отказывайтесь от госпитализации.

Опасные (острые) симптомы аппендицита

Опасными симптомами считаются те, которые:

  • отвлекают, «смазывают» картину и затрудняют диагностику основного заболевания;
  • по своим признакам близки к кишечному воспалению, когда оно подходит к запущенной стадии – перитониту.

Начало многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов малого таза схожи с признаками аппендицита.

У женского пола такое местонахождение боли может сопровождать многие заболевания мочеполовой сферы, у детей – кишечные инфекции, колики. Поэтому окончательную диагностику должен проводить только врач.

Опасные признаки непосредственно самого аппендицита – знак того, что заболевание переходит в запущенную стадию:

  • стихшая боль или полное ее отсутствие – может обозначать разрыв стенок аппендикса;
  • рвота, имеющая постоянный характер;
  • увеличение температуры тела до 39 градусов, может больше, либо резкое ее падение ниже 36 градусов;
  • высокий тонус мышц живота, болевые ощущения при касании;
  • неадекватное состояние – сниженные и замедленные реакции, спутанность сознания, бред.

Характер боли при остром аппендиците

Несмотря на большое количество признаков, именно анализируя болевые ощущения, врач будет проводить диагностику, а поэтому нельзя притуплять боль, принимая обезболивающие препараты до осмотра больного врачом.

Для верной диагностики врач будет анализировать болевые ощущения в совокупности с другими признаками: температурой тела, желудочно-кишечными и прочими проявлениями воспалительного процесса. Как правило, проводя анализ болевых ощущений, врач определяет следующими способами наличие аппендицита:

  1. Обследуемый, как правило, не в состоянии показать где находится болевой очаг, но в течение 4-х часов болевые ощущения смещаются в правую подвздошную область.
  2. При не осложненном аппендиците боль будет сильнее, когда обследуемый, лежа на спине, будет пытаться втянуть живот, или при перевороте на левый бок (боль сместится к пупку).
  3. Боль при дефекации в области ануса.
  4. Болевые ощущения при чихании или поднятии правой ноги или руки.

Боли могут быть иррадиирующие. При данном кишечном воспалении их можно наблюдать как:

  • появление правосторонней хромоты;
  • болевые ощущения в мошонке (у представителей мужского пола).

Боль при кишечном воспалении может быть постоянной или иметь схваткообразный характер.

Диагностирование аппендицита

Обратите внимание, что можно диагностировать данное заболевание самостоятельно – сильно надавите пальцами на правую нижнюю область живота, и резко отпустите. При аппендиците, когда надавливаете, болевых ощущений не будет, а острая боль возникнет, когда вы резко уберете пальцы.

Диагностировать это кишечное воспаление в типичных случаях несложно, затруднить диагностику могут атипичные особенности развития воспалительного процесса.

Чтобы диагноз был поставлен верно, врачи пользуются специальными приемами диагностики и проверяют наличие/отсутствие следующих признаков, при которых усиление боли будет говорить в пользу аппендицита:

  1. Симптом Ровзинга — врач надавливает пальцами толчкообразно в левой нижней области живота.
  2. Симптом Ситковского — осматриваемый просто ложится на левую сторону тела.
  3. Симптом Бартомье-Михельсона — врач проводит пальпацию, когда осматриваемый лежит на левом боку.
  4. Симптом Образцова — лежа на спине, надо поднять выпрямленную правую ногу.

Отличия аппендицита у женщин и мужчин

Признаки аппендицита у представительниц женского пола, которые могут не проявляться у мужчин, и являются подтверждением заболевания только при наличии прочих признаков заболевания:

  • при воздействии на прямой кишечник, особенно лежа на левом боку, возникает боль;
  • при совершении подушечками пальцев поступательного движения по животу, в сторону правой подвздошной области, появляется острая боль во внутренних органах;
  • если аккуратно постучать по нижней области живота, справа слышится тупой звук;
  • если воздействовать на область чуть ниже пупка лежащей женщины, а затем попросить ее сесть, будет увеличение болевых ощущений (симптом Жендрикинского).

Сложности диагностики данного заболевания у представительниц женского пола заключаются в схожести симптомов различных заболеваний. Так, боль в кишечнике похожа на менструальную. А если женщина беременна, желудочно-кишечным расстройствам могут вообще не придать особого значения. Важно знать, что признаки аппендицита у женщин, находящихся в ожидании ребенка, неявны.

Рост плода и увеличение размеров матки может вызывать смещение внутренних органов, что может повлиять и на местоположение боли.
Для беременных существует несколько способов диагностики, после которых увеличение болевых ощущений говорит об аппендиците:

  • перекатывание диагностируемой сбоку на бок, когда она лежит на спине;
  • изменение любого положения тела на положение «лежа на правом боку».

Признаки аппендицита у мужчин носят общий характер.

Реабилитация после удаления аппендицита

Общий курс реабилитации может идти до 60 дней и зависит от индивидуальных особенностей.

После хирургического вмешательства пациента перевозят в палату, где за ним будет наблюдать медицинский персонал. Если нет осложнений, через 8 часов после перевода в палату оперируемому уже можно аккуратно двигаться и приподниматься. Ходить разрешается через 3 дня.

Обязательно надо надевать послеоперационный бандаж. Пациенту назначаются лекарства, уменьшающие боль, и антибиотики для исключения осложнений. Продолжительность нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — около десяти дней.

 Важное место в послеоперационном периоде занимает строгая диета, которая рекомендуется лечащим врачом на весь срок реабилитации.

Подробнее о питании после операции смотрите в этом видео:

Нельзя исключать физическую активность полностью, так как это приведет к образованию спаек, проблемам с кровообращением или развитию атрофии мышц. Чтобы этого не произошло, лучше всегда пройти назначенный врачем ЛФК, также можно совершать ежедневные пешие прогулки.

Ограничение по подъему и переносу тяжестей — не более 3 кг. После полного заживления рубца рекомендуется посещение бассейна. При отсутствии осложнений, через 2 недели после операции разрешается возобновить половую жизнь.

Очень важно не пренебрегать советами врача в период реабилитации, это позволит быстрее восстановиться и исключить риск осложнений.

Источник: http://qulady.ru/simptomy-appendicita-kak-vovremya-raspoznat-appendicit.html

Аппендицит у детей: как вовремя распознать симптомы

Аппендицит – четвертый в списке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Особенно опасен аппендицит для маленьких детей, которые еще не могут точно сказать, где у них болит.

Поэтому каждая мама должна знать симптомы аппендицита у детей, чтобы не перепутать его с кишечной инфекцией и вовремя обратиться к врачу. Как определить аппендицит у ребенка — читайте на uaua.info.

Читайте также:  С чего начать планирование беременности: советы будущим мамам - здоровый образ жизни

Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит не грозит маленьким детям – на самом деле такой риск существует даже у грудничков, хоть и небольшой. Частота воспаления аппендикса вырастает уже после 2-3 лет. 18-20% заболевших этим недугом – это дошкольники.

Родителям малышей такого возраста следует быть особенно настороженными, потому что аппендицит у них диагностируется очень сложно.

Маленький ребенок зачастую не может точно сказать, где у него болит, поэтому врачам приходится бороться уже с перитонитом (воспаление брюшной полости из-за разрыва аппендикса).

Часто аппендицит у детей развивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять атаке вирусов – инфекция проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит и т.д.) также могут этому способствовать.

Сложность диагностирования острого аппендицита у малышей заключается еще и в том, что его симптомы являются общими для многих заболеваний. И не у каждого ребенка проявляются они все.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – компьютерная томография (КТ). Ультразвуковую диагностику американские ученые считают малоэффективной, особенно, если речь идет о маленьких детях, поскольку она допускает частые ошибки.

Но все же важно, чтобы родители умели самостоятельно распознать опасность.

Если ребенок еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, вас должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая коленки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если вы попытаетесь пощупать живот, малыш не даст прикоснуться к нему.
 

Признаки аппендицита у детей до 5 лет
 

Одним из симптомов аппендицита у ребенка является рвота, она может быть однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит также может проявляться болезненностью при мочеиспускании. Другие симптомы аппендицита у детей:

  • тошнота, рвота; 
  • беспокойство, капризы, сонливость, слабость; 
  • бледность, сухость во рту, жажда; 
  • повышение температуры, озноб; 
  • иногда жидкий стул или, наоборот, запор; 
  • невозможность кашлянуть, прыгать, или идти по кочкам, ехать в машине без боли; 
  • трудности при ходьбе.

В то же время, некоторые специалисты утверждают, что в симптомах аппендицита не обязательно будет присутствовать изменение стула, рвота или диарея.

Если ребенок может рассказать вам о своих ощущениях, то обратите внимание, есть ли у него стойкая, необъяснимая боль в животе (в правом нижнем углу), которая длится более 24 часов.

Если у малыша присутствует несколько из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу.
 

Признаки аппендицита у детей от 7 лет
 

Существует несколько способов определить аппендицит у детей старше 7 лет, которые родители могут провести до приезда врача:

  • попросите ребенка громко покашлять — если боль в правой подвздошной области усилится — это может быть симптомом аппендицита. 
  • признаком аппендицита также является усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании ребенка на левый бок со спины. 
  • если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится,  а после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, и боль усилится — это может быть признаком аппендицита. 
  • не ощупывайте живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет — это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Такую самодиагностику родители могут делать лишь для того, чтобы при подозрении на аппендицит срочно вызвать Скорую помощь.
 

Как отличить аппендицит у ребенка от кишечной инфекции
 

Как при кишечной инфекции, так и при аппендиците у ребенка может быть понос и рвота, поэтому не редко случается, что эти симптомы ошибочно принимают за признаки кишечной инфекции. Наша инфографика поможет вам отличить аппендицит от кишечной инфекции.

Также обратите внимание на то, что аппендикс может быть расположен атипично, тогда ребенок будет ощущать боли в других частях тела. Например:

  • ретроцекально (позади слепой кишки) — ребенок чувствует боли в области поясницы, отдающие в пах; 
  • при тазовой локализации аппендикса — боль проявляется в нижней части живота и над лобком; 
  • при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания.
 

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит
 

  • не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс 
  • не ставьте малышу клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган 
  • не давайте ему болеутоляющие средства (усложнят постановку диагноза) и слабительные (могут спровоцировать разрыв аппендикса) 
  • не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, профилактика

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Вспышка вирусного менингита в Украине. Как вовремя распознать менингит у ребенка

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей

Источник: http://www.uaua.info/ot-3-do-6/zdorovye-ot-3-do-6/article-25021-appenditsit-u-detey-kak-vovremya-raspoznat-simptomy/

Симптомы и первые признаки аппендицита у детей, диагностика и лечение

Аппендикс выполняет в организме защитную функцию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Врачи иначе называют его «кишечной миндалиной».

Аппендицитом называется патология брюшной полости, связанная с воспалительным процессом аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, который имеет форму цилиндра.

По характеру протекания аппендицит у детей бывает острым или хроническим – в случае проявления симптомов острого приступа болезни необходима срочная хирургическая операция.

Хронический вид заболевания обязательно должен находиться под контролем лечащего врача хирурга.

От чего бывает аппендицит, как диагностировать опасное заболевание у малыша, может ли быть аппендицит у маленьких детей и какой должна быть реабилитация малыша после операции? Ответы на все эти вопросы в нашей статье!

Классификация, особенности проявления и течения болезни

У малышей встречаются следующие острые формы заболевания:

  • Катаральная — самая распространенная.В этом случае воспаляется только слизистая отростка с отеком и повышением температуры.Опасна тем, что в брюшную полость воспаленными клетками постоянно выделяется серозный экссудат (прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белков и кровяных клеток) скапливаясь там и вызывая осложнения.
  • Флегмонозная — воспаляется весь отросток. При этом в его полости скапливается гной, а поверхность покрывается пятнами высокомолекулярного белка, называемого фибрином.
  • Гангренозная — сопровождается некрозом тканей воспаленного органа.
  • Эмпиема — скопление гнойной жидкости в полости аппендикса.
  • Прободная — самая опасная. При этой форме заболевания происходит разрыв стенки отростка. Гной из него попадает непосредственно в брюшную полость.
  • До 80-х годов ХХ века причиной аппендицита считались инородные тела, попавшие в рот, а потом — в желудок и кишечник ребенка. Потом эту гипотезу опровергли, что не означает, что можно разрешать малышу пробовать все «на вкус».

    В настоящее время врачи считают причиной совокупность неблагоприятных факторов. Например:

    • перекармливание;
  • недостаточное количество клетчатки в рационе;
  • избыточное употребление выпечки, сладостей и других кулинарных изделий на основе маргарина и рафинированного сахара.
  • хронические запоры;
  • болезни ЖКТ, в том числе связанные с нарушением естественной микрофлоры (дисбактериоз, аскаридоз).
  • Факторами риска развития болезни также являются:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Перепады температур и межсезонье. При резких перепадах давления, неожиданных оттепелях и переменах погоды количество случаев приступов острого аппендицита у детей резко возрастает. Врачи пока не установили причину этой связи, но на практике она существует.
  • Инфекционные заболевания.
  • Аппендицит развивается по следующему алгоритму:

    • Снижаются защитные свойства слизистой отростка;
    • Воспаляются ткани;
  • Орган отекает.
  • Токсины попадают с серозной жидкостью в область брюшины, раздражают ее.
  • Расстраивается стул, появляется тошнота.
  • При попадании в кровь, токсины вызывают общее отравление организма, что сопровождается повышением температуры.
  • Воспаление аппендикса прогрессирует, в полости образуется гной.
  • Через 24 часа у детей и 48 часов у взрослых стенка аппендикса может лопнуть. Гной из больного отростка в таком случае попадет в брюшину. Это чревато перитонитом, сепсисом и смертельным исходом.
  • Всем родителям нужно знать тревожные симптомы аппендицита. Причина в том, что время от первых болевых сигналов у ребенка до перитонита намного меньше, чем у взрослого.

    ВАЖНО! Симптомы болезни не совпадают у разных возрастных групп.

    Так как понять, что у ребенка аппендицит? У малышей до года болезнь бывает очень редко.

    Первые признаки аппендицита у таких детей проявляются следующим образом:

    • отсутствие аппетита и беспокойный сон;
    • высокая температура — до 40 градусов;
  • рвота и нарушение стула (понос или упорный запор) в течение 24 часов;
  • при этом малыш не дает коснуться живота, который находится в напряженном состоянии, плачет постоянно или периодами.
  • ВАЖНО! При появлении подобных признаков необходимо вызвать Скорую помощь и отвезти ребенка в стационар для постановки правильного диагноза.

    От года до пяти лет острый приступ аппендицита тоже является редкостью, но случается намного чаще, чем у малышей до года. Острый аппендицит у детей раннего возраста начинается внезапно, развивается очень быстро.

    Насторожить с самого начала должны следующие признаки:

    • вялость, беспричинная капризность;
    • отказ от еды;
    Читайте также:  Почему при беременности нет токсикоза? - здоровый образ жизни
  • тошнота и частые позывы к рвоте;
  • понос;
  • жалобы на ощущение дискомфорта в животе.
  • Боли в животе при аппендиците у детей могут быть не четко локализованы, но она длится постоянно, временами усиливаясь.

    У ребят от пяти до двенадцати лет лет заболевание начинается аналогично, но болевые ощущения имеют более четкие границы. Ребенок может жаловаться на боль вокруг пупка или в правом паху. Также она может отдавать в правую ногу.

    ВАЖНО! При приступе острого аппендицита боль имеет непрерывный характер. Она может быть несильной, без пульсации, но продолжается.

    При возрасте старше 12 лет аппендицит развивается по «взрослому» механизму, но намного быстрее. При этом плохой аппетит, тошнота, расстройство стула могут сочетаться с несвойственной сонливостью. Живот начинает болеть вокруг пупка или в правом боку. Местонахождение болевых ощущений в начале заболевания может меняться (отдавать в правую ногу, поясницу, подвздошную область).

    Диагностировать аппендицит по мере развития заболевания может помочь симптом Ровсинга. Для этого нужно положить ребенка на спину.

    Затем левой ладонью слегка надавить на нижнюю часть живота с левой стороны, а правой — чуть ниже ребер с этой же стороны. При аппендиците подобное нажатие вызывает боль в правой подвздошной области.

    Маленькие дети инстинктивно уклоняются о подобного теста, отталкивая от себя руки, что является очень серьезным признаком.

    Малышам до года при первых признаках, которые длятся в течение 12 часов (не более), независимо от наличия аппендицита, нужно вызывать Скорую помощь для госпитализации с целью постановки диагноза и лечения.

    У малышей от года до пяти лет при прогрессирующем аппендиците поднимается очень высокая температура — выше 39 градусов. Малыш в таком состоянии ложится на правый бок, поджав колени. При попытке переложить на левый бок или на спину — протестует.

    Также присутствуют следующие признаки:

    • бледность кожных покровов;
    • обезвоженность организма из-за рвоты и поноса;
  • корень языка обложен белым налетом.
  • боль усиливается, изнуряя и пугая малыша.
  • иногда становится болезненным мочеиспускание.
  • ВНИМАНИЕ! При наличии этих признаков ребенку обязательно нужно вызвать Скорую помощь.

    У детей от пяти до 12 лет острый аппендицит развивается зачастую при невысокой температуре — до 38 градусов. Но при этом наблюдаются:

    • Склонность к постельному режиму. Любимая поза всех больных с этим заболеванием — на правом боку, обхватив колени руками.
    • Изнуряющая боль, которая переходит от пупка к правому боку в паху.
  • Могут продолжаться понос и рвота.
  • Язык покрывается белым налетом полностью.
  • СПРАВКА! Иногда боль в этом возрасте может быть терпимой, но постоянной. Этот фактор не снижает опасности положения.

    У ребят старше 12 лет болевые ощущения тоже могут быть притуплены, но чаще всего в острой стадии заболевания боль становится невыносимой. Локализуется она около правого паха или ниже пупка. Мочеиспускание — болезненное.

    Самые тревожные признаки

    Основным грозным признаком является боль в животе. Неважно – сильная она или терпимая, но при этом заболевании она продолжается. Характер — непрерывный, без пульсации и схваток. Также тревожным сигналом является:

    • общее плохое самочувствие;
    • желание лежать на правом боку в позе эмбриона.
  • положительный симптом Ровсинга.
  • ВНИМАНИЕ! Наличие в стуле и рвоте прожилок крови может свидетельствовать о разрыве стенки аппендикса. В этом случае нужно позвонить в Скорую и четко сказать диспетчеру об этих симптомах. Возможно, малышу необходимо срочная операция.

    Для диагностики этого заболевания врач:

    • Осматривает больного. В осмотр входит пальпаторное исследование живота.
    • Для исключения наличия опухолей в малом тазу и воспаления придатков у девочек проводит ректальное обследование.
  • Назначает УЗИ;
  • дает направление на анализы крови и мочи.
  • При наличии острого аппендицита:

    • Живот напряжен, болезнен при нажатии, симптом Ровсинга — положительный.
    • При ультразвуковом исследовании аппендикс в продольном сечении имеет слепой конец (непроходимость), размер превышает 5 мм, а толщина стенки — 2 мм. Также косвенным признаком заболевания может служить наличие жидкости около отростка и в брюшной полости.
  • При аппендиците у детей в анализах мочи и крови повышено содержание лейкоцитов и присутствуют параметры, указывающие на воспаление в организме.
  • В некоторых случаях используют лапароскопическое обследование.
  • СПРАВКА! Очень часто при остром аппендиците сразу оперируют, так как картина заболевания является очень четкой. Подробные исследования нужны при смазанных симптомах.

    Во время установления диагноза малыш должен находиться в стационаре. Его состояние до уточнения заболевания специалисты держат под контролем.

    О том, как определить аппендицит у ребенка по первым симптомам, и как проявляется его острая форма, обсудим со специалистом в следующем видео:

    Какие используются схемы лечения

    Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

    • постановке диагноза «острый аппендицит»;
    • невозможности исключения этого диагноза после двенадцатичасового наблюдения.

    Специальная предоперационная подготовка не нужна, ее длительность не должна превышать двух часов.

    При анестезии в организм малыша вводят антибактериальные препараты нового поколения — цефазолин или цефуроксим.

    Их рассчитывают, исходя из массы тела.

    Оперативное вмешательство проводят:

    • традиционно;
    • с помощью лапароскопии.

    Лапароскопическая аппендэктомия последнее время является более предпочтительным методом по сравнению с традиционным. Противопоказанием к ней может быть только нахождение пациента в состоянии клинической смерти, аномальное расположение аппендикса, а также заболевания легких и сердца.

    Плюсами такой операции являются:

    • низкая вероятность образования спаек;
    • отсутствие шва (проколы делают только в трех точках — в пупке, слева от него и над лобком).

    К сожалению, не во всех клиниках есть в наличии необходимое оборудование и врачи, умеющие с ним работать. По этой причине аппендицит очень часто оперируют традиционно.

    Это делают после разреза брюшины двумя способами:

    • Выводом слепой кишки с отростком из разреза, перетягиванием основания отростка лигатурой после накладывания зажима и иссечением его. Культю перевязывают рассасывающейся нитью и обрабатывают йодом.
    • Чаще в рану выводят один отросток и удаляют его аналогичным способом.
  • При необходимости из брюшины отсасывают скопившуюся жидкость.
  • После операции:

    • В течение пяти дней проводят антибактериальную терапию, применяя цефалоспорины первого и второго поколений совместно с метронидазолом.
    • Обезболивающие препараты дают после обычной операции в течение трех дней, а после лапароскопии — один день.
  • Есть малыш может уже в первый день после операции, но только жидкую и щадящую пищу. С третьих суток его переводят на общий стол.
  • Через четыре дня после хирургического вмешательства проводят обследование: УЗИ, анализы мочи и крови.
  • При отсутствии осложнений больного выписывают домой через пять дней. В школу можно идти через две недели после операции.

    На один месяц также дается освобождение от физкультуры.

    О том, какими должны быть диета и меню после удаления аппендицита у детей, узнаете из следующего видео-ролика:

    Особые указания и рекомендации родителям

    При появлении признаков острого аппендицита необходимо:

    • уложить малыша в постель;
    • успокоить;
  • вызвать Скорую помощь.
  • в ожидании врача смачивать мокрой салфеткой лоб и губы.
  • При подозрении на аппендицит у ребенка категорически запрещается:

    • давать обезболивающие препараты;
    • класть на живот грелку или лед;
  • кормить или поить, чтобы не затруднять возможную предоперационную подготовку.
  • заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само собой.
  • Главным осложнением при остром или хроническом аппендиците является перитонит, то есть прободение стенки отростка и разлитие гноя по всей брюшине.

    В этом случае:

    • боль теряет четкую локализацию;
    • начинается кашель и рвота с примесью крови, а позже — каловых масс;
  • в стуле тоже возможна примесь крови.
  • ВАЖНО! Это состояние чревато летальным исходом.

    Также это заболевание может осложниться:

    • Развитием спаечного процесса после хирургического вмешательства возле культи отростка (это называется аппендикулярным инфильтратом).
    • Скоплением жидкости в области брюшины как до операции, так и после нее.

    Самой главное для предотвращения такого заболевания как аппендицит является повышение иммунитета. Для этого нужно:

    • организовать правильное питание (кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты) для бесперебойной работы кишечника;
    • не запускать лечение заболеваний инфекционного характера;
  • поощрять занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.
  • Еще больше о симптомах аппендицита у детей узнаете из следующего видео-ролика:

    Аппендицит очень распространенное, но весьма опасное заболевание, которое необходимо вовремя распознать у ребенка для своевременной диагностики и операции. Промедление грозит тяжелым осложнением и даже летальным исходом.

    Источник: https://malutka.pro/bolezni/zhkt/appenditsit.html

    Аппендицит у детей разного возраста: симптомы и признаки, диагностика, лечение

    Аппендицит — всем знакомое заболевание, представляющее собой воспаление аппендикса. Так называется червеобразный отросток слепой кишки. Это одна из самых частых патологий брюшной полости, которая требует обязательного хирургического лечения. Без него случаются многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

    В отличие от взрослых, аппендицит у детей до подросткового возраста протекает несколько иначе. Это объясняется процессом формирования внутренних органов, который ещё не закончен. Родители должны иметь это в виду, чтобы вовремя распознать симптомы заболевания и как можно быстрее вызвать «Скорую».

    Медицинское сообщество разделилось не несколько групп, называя причины аппендицита у детей: до конца этот вопрос до сих пор не изучен и остаётся открытым. И тем не менее каждую из них родители должны иметь в виду, чтобы обезопасить жизнь своего малыша от провоцирующих факторов.

    • Активация кишечной флоры;
    • Закупорка просвета аппендикса;
    • Копролиты, фекалиты, каловые камни;
    • Гиперплазия лимфоидных фолликулов;
    • Проглоченные детьми инородные тела: виноградные, птичьи, рыбьи косточки, шелуха семечек и другие мелкие, но достаточно твёрдые предметы;
    • Опухоли (карциноид);
    • Паразиты, гельминты, аскариды (как лечить глисты у ребёнка можно прочесть здесь);
    • Чрезмерное развитие микроорганизмов;
    • Перегиб отростка рубцами из-за хронических заболеваний брюшной полости: колита, холецистита, энтерита, аднексита, перитифлита, спаек;
    • Многолетние хронические запоры;
    • Низкое содержание растительной клетчатки в детском рационе;
    • Синдром ленивого кишечника.
    • Системные васкулиты — воспаление кровеносных сосудов.
    Читайте также:  Вред курения: болезни от вредной привычки - здоровый образ жизни

    100%-ной гарантии, что какие-то из этих факторов приводят к заболеванию, врачи не дают.

    До сих пор выясняются более точные причины воспаления аппендицита у детей, которые могли бы учитывать родители при профилактике.

    Пока список слишком длинный и не очень верный — это всего лишь научные предположения. Доказанных фактов в рамках данных теорий нет. Что касается классификации, спорных вопросов гораздо меньше.

    По страницам истории. Первое удаление аппендикса проводилось на ребёнке. Произошло это в Великобритании (Лондоне) в 1735 году. Хирург королевского двора оперировал мальчика 11 лет. Несмотря на то, что это был первый опыт, операция прошла очень успешно: больной поправился.

    Аппендицит, диагностируемый у детей разного возраста, может протекать неодинаково. В результате и медицинское вмешательство будет различным. Данное заболевание классифицируют по клинической картине, т. е. симптомам и признакам.

    Самый распространённый и опасный — острый аппендицит у детей, характеризующийся воспалительно-некротическим процессом в теле червеобразного отростка. Требует срочной операции, в ином случае может спровоцировать опасные для жизни осложнения. Включает в себя ещё несколько видов.

    • Катаральный (простой).
    • Поверхностный.
    • Деструктивный, который в свою очередь подразделяется на: флегмонозный (с перфорацией, т. е. разрывом, и без неё), флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный (с перфорацией и без неё), перфоративный.

    Различают ещё осложнённый аппендицит, параллельно с которым развиваются такие патологии, как аппендикулярный инфильтрат, распространенный перитонит, пилефлебит, абсцессы брюшной полости, печени, сепсис.

    Достаточно редкая форма аппендицита у детей. Следствие перенесённого острого заболевания. Характеризуется склеротическими и атрофическими патологиями в червеобразном отростке. Некоторые учёные считают, что возможен первично-хронический аппендицит, не обусловленный ранее перенесённым острым. Другие же медики утверждают, что хронической формы вообще не бывает.

    Форма заболевания определяется уже в лабораторных условиях. Родителям же необходимо вовремя распознать первые признаки аппендицита у ребёнка, не спутав их с симптоматикой обычного расстройства желудка. Чем быстрее он будет отправлен в больницу, тем меньше риск развития опасных для его жизни осложнений.

    По страницам русской истории. Первая операция по удалению аппендикса в России была проведена только в 1888 году.

    Следует сразу оговориться, что признаки аппендицита у детей, особенно до подросткового возраста, отличаются от клинической картины этого заболевания у взрослых. Внутренние органы (в том числе и аппендикс) ещё только формируются — этим фактором обусловлены возрастные особенности воспаления.

    У новорождённых малышей и деток до 3 лет можно различить симптомы острого аппендицита, касающиеся только общего недомогания:

    • резкий плач, отличающийся своей монотонностью;
    • беспокойный, короткий сон;
    • вялое состояние;
    • отказ от еды;
    • постоянные срыгивания;
    • рвота;
    • боль в животике проявляется подтягиванием ножек к нему или быстрые движения ими.

    В этом возрасте очень трудно понять, что у ребёнка аппендицит, так как боль может быть симптомом любых других заболеваний внутренних органов.

    У маленьких детей 5-7 лет родителям нужно обращать внимание на следующие признаки острого аппендицита:

    • изменения в поведении: капризы, плач;
    • непоседливость;
    • поиск удобной позы, которая облегчает боль;
    • поджатие ножек как можно ближе к животу;
    • отказ от любой, даже самой любимой еды;
    • рвота: редко однократная, чаще — повторяющаяся снова и снова;
    • иногда — понос, но без слизи и крови;
    • нарушения сна;
    • вялое состояние;
    • температура 37-38°С.

    Если есть хоть малейшее подозрение на аппендицит, дошкольника нужно немедленно увозить в больницу для подтверждения диагноза.

    Школьники уже хотя бы могут сказать, с какой стороны болит аппендицит (жалобы должны быть на правый бок). Это облегчает распознавание первых признаков воспаления:

    • разлитая боль по всему животу, затем она спускается в его нижние отделы;
    • локализация болевого синдрома — правый бок;
    • усиление боли при смене позы;
    • тошнота, перетекающая в рвоту;
    • отсутствие аппетита;
    • субфебрильная температура 37-38°С.

    Ребёнок в 10-12 лет облегчает быструю диагностику аппендицита ещё до приезда «Скорой». Он может рассказать, где именно у него болит и какой характер болевого синдрома.

    После 12-13 лет симптомы аппендицита у детей мало чем отличаются от клинической картины заболевания у взрослых. Червеобразный отросток уже достаточно сформирован, поэтому организм реагирует на его воспаление типичными признаками:

    • отсутствие аппетита вплоть до анорексии;
    • тошнота, многократная рвота рефлекторного характера, но оба этих симптома появляются вместе с болью, а не до неё;
    • субфебрильная температура 37-38 °С;
    • иногда — частые мочеиспускания, жидкий стул;
    • редко — тахикардия и повышение давления;
    • белый налёт на языке;
    • сухость во рту;
    • жажда;
    • скованные движения, продиктованные болью в правом боку.

    Так выглядит нормальный (слева) и воспалённый аппендикс

    Зная, как болит живот при аппендиците и с какой стороны, родители смогут быстро диагностировать заболевание у детей школьного возраста самостоятельно. Гораздо сложнее будет с малышами, у которых клиническая картина заболевания носит характер общего недомогания и требует лабораторной диагностики. В этом — возрастные особенности протекания данного заболевания.

    Ничего себе! В 1959 году русский врач, работавший на судне, Калиниченко выполнил операцию по удалению аппендикса в практически нереальных условиях — в это время бушевал шторм 12-ти баллов. Но и это ещё не всё! Хирург выполнил её сам себе!

    Возрастные особенности аппендицита у детей связаны в основном с клинической картиной протекания болезни, которая описана выше. А она уже обусловлена формированием и развитием червеобразного отростка, склонного к воспалению.

    Многие спрашивают, бывает ли аппендицит у маленьких детей: в этом возрасте данное заболевание очень редкое. Это объясняется тем, что просвет аппендикса ещё очень маленький, при этом лимфатическая система развита недостаточно. По своему строению этот внутренний орган у детей до 3 лет лишь отдалённо напоминает взрослый. Диагноз чаще всего подтверждается только во время операции.

    Клинические проявления острого аппендицита в этом возрасте не похожи на симптоматику взрослых. У детей 5-6 лет опасность заболевания заключается в сложностях диагностики.

    Его признаки легко спутать с симптомами других патологий. Из-за маленького возраста малыш не может объяснить, что именно у него болит. Болезнь развивается стремительно.

    К сожалению, именно по этой причине риск смертности от аппендицита в этом возрасте увеличивается.

    Острый аппендицит у детей 8-9 лет протекает с незначительными отличиями от заболевания у взрослых. Главной причиной, согласно исследованиям, предположительно являются гельминты и неправильная работа желудка.

    У детей подросткового возраста острый аппендицит проявляется так же, как у взрослых. Основная причина воспаления отростка в 13-16 лет, по мнению учёных, — изменения гормонального фона, связанные с половым созреванием.

    Учитывая данные возрастные особенности, родители должны уделять значительное внимание на аппендицит у маленьких детей, в частности — если им ещё нет 3 лет. При любом подозрении необходимо немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи», где малышу будет проведена полная диагностика.

    Инновации современной медицины. В Швеции в 2008 году была проведена уникальная операция по удалению аппендикса — трансгастральная аппендектомия. Её необычность в том, что после неё не остаётся шрама и рубца. Инструмент проводится к нужному месту через разрез в желудке. На сегодняшний день такая практика всё ещё носит экспериментальный характер.

    Зная, как определить аппендицит у ребёнка по первым симптомам заболевания, родители не упустят опасный момент и доставят его как можно быстрее в больницу. Там уже диагностику проведут квалифицированные врачи посредством различных методик.

    1. Пальпация живота.
    2. Более точная диагностика аппендицита заключается в лабораторных исследованиях. Ребёнок сдаёт анализ крови, в котором при данном заболевании наблюдаются следующие изменения:
    • лейкоциты при аппендиците в крови увеличивают свою активность, их становится больше нормы;
    • повышенная скорость оседания эритроцитов;
    • повышенное содержание билирубина;
    • подъём С-реактивного белка в первые 12 часов.
    1. Анализ мочи может показать токсические изменения:
    • небольшое количество лейкоцитов;
    • столь же незначительное количество эритроцитов.
    1. Помогает диагностировать аппендицит у ребёнка УЗИ, которое обнаруживает следующие симптомы заболевания:
    • уменьшение просвета в аппендиксе (диаметр становится менее 6 мм);
    • отсутствие перистальтики;
    • копролит;
    • свободная жидкость в подвздошной правой ямке или полости малого таза.
    1. Рентгенография мало информативна, может выявить лишь косвенные признаки воспаления и перитонита.
    2. Рентгеноскопия (ирригоскопия) проводится при подозрении на наличие хронического аппендицита.
    3. Диагностическая лапароскопия проводится в сомнительных случаях.
    4. Компьютерная томография тоже помогает распознать аппендицит у ребёнка, обнаруживая расширение просвета червеобразного отростка, утолщение его стенок, наличие жидкости.

    Таким образом, проверить аппендицит у ребёнка можно лишь в стационарных условиях, отправив его в больницу под наблюдение врачей.

    Используя весь широкий спектр диагностических методов, медики исключат другие заболевания и назначат оперативное вмешательство, если оно необходимо.

    Но тут возникает вопрос: что делать тревожащимся родителям, пока едет «Скорая»? Можно ли хоть как-то облегчить болевой синдром, характерный для аппендицита? Несколько полезных советов помогут дождаться врачей в более спокойной обстановке.

    Источник: http://prozvi.ru/moj-rebenok/appendicit-u-detej-raznogo-vozrasta-simptomy-i-priznaki-diagnostika-lechenie-2

    Ссылка на основную публикацию