Инсульт: разновидности, симптомы, последствия — здоровый образ жизни

Инсульт – последствия и осложнения

Инсульт: разновидности, симптомы, последствия - здоровый образ жизни

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт по геморрагическому или же ишемическому типу, инфаркт головного мозга — аналогичные названия одной и той же патологии) — это состояние, которое характеризуется выраженной неврологической недостаточностью, которая сохраняется даже после острого синдрома.

Степень выраженности последствий рассматриваемой сердечно-сосудистой катастрофы напрямую зависит от многих факторов, и может быть самой разнообразной.

Подробнее о видах инсульта

В зависимости от патогенетического механизма, который лежит в основе возникновения заболевания, принято разделять геморрагический и ишемический инсульт.

В первом случае некроз нейронов головного мозга случается по причине кровоизлияния в паренхиму головного мозга (в этой ситуации принято говорить о собственно инсульте, его классическом варианте) или же в кору (подкорковую структуру) — развивается субарахноидальное кровоизлияние.

Во втором случае  происходит нарушение кровоснабжения по причине недостаточного поступления крови к тому или иному участку головного мозга, из-за чего возникает острая нехватка кислорода и прочих питательных веществ, что делает невозможной дальнейшую жизнедеятельность клеток.

Принято считать, что ишемический инсульт более легкий, чем геморрагический (особенно если поражается мозжечок или он имеет относительно небольшую площадь распространения), но некротизирующий вариант острой недостаточности мозгового кровообращения намного чаще встречается, особенно у мужчин.

Соответственно, последствия, вызванные случившейся сердечно-сосудистой катастрофой, также при кровоизлиянии будут намного более выраженными (как правило, после геморрагического инсульта люди не выживают, или же становятся глубокими инвалидами, которые не в состоянии даже обслуживать сами себя).

Признаки опасности

Для перспектив больного и тяжести нарушений работы центральной нервной системы после перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы будет иметь очень большое значение также и то, насколько своевременной была первая медицинская помощь — пожалуй, влияние этого фактора не менее значительно, чем патогенетический механизм.

Но для того чтобы ее вовремя оказать, необходимо определить признаки начинающегося инсульта. Сумеете это сделать, поймете клинику развивающегося ОНМК и сумеете осуществить необходимые мероприятия, значит, восстановление больного пройдет намного легче.

В противном случае велика вероятность того, что разовьется двусторонний инсульт затылочной области, после которого вероятность выживаемости стремится к 0%.

Итак, давайте же разберемся, как себя проявляет инсульт в самом начале своей манифестации:

  1. Человек ощущает резкую головную боль, которая может быть как приступообразной, так и продолжающейся на протяжении длительного периода времени. Причем ее появление может быть не связано ни с какими внешними факторами, по типу сильного стресса или же психологической нагрузки — неоднократно отмечались приступы инсульта, которые возникали на фоне полного благополучия. Кроме того, нередко причиной развития острой недостаточности мозгового кровообращения становится приступ мигрени.
  2. Другим, не менее характерным симптомом, является повышение уровня артериального давления (это состояние всегда будет предшествовать геморрагическому инсульту, и почти всегда — ишемическому). В том случае, если же у вас под рукой не будет тонометра, повышение значений АД можно легко определить по изменению цвета лица — оно станет темно-красным, почти что бордовым.
  3. Потеря сознания. Это уже намного более опасный симптом, который однозначно указывает на обширное поражение клеток головного мозга. В этом случае необходимо будет в первую очередь сделать все возможное, дабы обеспечить человеку скорейшую госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии, а потом уже самостоятельно определить состояние витальных функций (интенсивность частоты дыхания и сердечных сокращений) и при необходимости начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
  4. Спутанность речи. Человек, у которого наблюдается нарушение кровоснабжения головного мозга, теряет способность к связной речи и не может произносить внятно слова. Конечно же, интенсивность проявления этого симптома, как и всех остальных, определяется обширностью поражения и его локализацией, однако даже при поражении теменной или затылочной долей, которые не отвечают за речевую функцию, наблюдается выраженная афазия. Обратите внимание — этот симптом не свидетельствует однозначно в пользу развившегося инсульта, так как аналогичную клинику может иметь и транзиторная ишемическая атака (нарушение мозгового кровообращения без формирования очага некроза).
  5. Тремор рук. Еще один симптом, который указывает на развитие неврологической недостаточности, но не является патогномоничным для ОНМК.

Последствия приступа

Купировать развитие некротического процесса ткани центральной нервной системы — это только полдела. Все остальное лечение будет направлено на устранение последствий, к возникновению которых приводит развитие острой недостаточности мозгового кровообращения. Наиболее частыми постинсультными осложнениями являются:

  1. Эпилепсия (эпилептические припадки тонического типа, которые сопровождаются сильнейшими судорогами и выделением пены изо рта).
  2. Параличи и парезы — состояния, при которых пациент не может двигать конечностями (или же другими частями тела), а также пропадает периферическая их чувствительность. Может поражаться отдельно пояс верхних и отдельно — пояс нижних конечностей. Хотя бывают и случаи тотальных тетраплегий — тогда больной остается навсегда прикованным к кровати.
  3. Потеря сознания — сопор и кома.
  4. Нарушения мимики, которые сохраняются на протяжении всей жизни больного. Типичный симптом — улыбка, при которой приподнимается только лишь один уголок губ.
  5. Глубокие расстройства когнитивных функций. Нарушается память, мыслительные функции, человек забывает свою фамилию, имя, отчество и все остальные данные, которые он помнит на протяжении всей жизни.

Сопорозное состояние

В данном случае имеет место практически полный провал сознания — человек не реагирует на какие-то внешние раздражители, издает только лишь отрывистые звуки, и то периодически.

В таком случае прогноз неутешительный, как правило, такие пациенты не выживают.

Им проводится терапия ноотропами и метаболиками в отделении неврологии (при выписке из реанимации), но шансов на выживание практически нет никаких.

Отек мозга

Распространенное осложнение, которое возникает на фоне прилива крови к тканям головного мозга. Помимо некроза паренхимы, происходит еще и его механическая компрессия, что многократно ухудшает прогноз в отношении динамики развития патологического процесса.

В том случае, если был диагностирован отек головного мозга, больным осуществляют инфузии осмотических диуретиков (маннит), которые способствуют эффективному выведению ее из организма.

Но даже несмотря на все проводимые меры, вероятность полноценной реабилитации после инсульта больных с таким осложнением ничтожно мала.

Судороги

Далеко не всегда появление судорог обуславливается развитием эпилепсии — зачастую приходится сталкиваться с эписиндромом при элементарном очаговом поражении ткани головного мозга.

Избавиться от них можно введением сибазона (препарат относится к группе транквилизаторов, поэтому его использование возможно только в условиях стационара или же на дому, но только под контролем специальной бригады).

Кроме того, неплохо использовать для предотвращения развития судорог антиконвульсанты — депакин, дифенин и вальпроком в таблетированной форме прекрасно справляются с поставленной задачей.

При этом малейшее нарушение графика приема может привести к развитию выраженного эписиндрома.

Головная боль

Это одно из «наименьших зол», которые могут преследовать всю оставшуюся жизнь человека, перенесшего острую недостаточность мозгового кровообращения. Голова у такого пациента может болеть и при нормальном уровне артериального давления — для проявления этого осложнения зачастую достаточно будет изменения погодных условий.

Потеря памяти

Из-за того, что оставшиеся в живых нейроны не смогут компенсировать функции погибших нервных клеток, придется констатировать факт потери памяти.

Причем страдает не только кратковременная, но и третичная память (то есть, человек забывает и то, что пронес через всю жизнь — свое имя, дату рождения, место жительства и так далее).

Такие люди очень часто уходят из дома, так как не отдают себе отчет в том, где, когда и с кем они находятся.

В принципе, память можно восстановить — для этого необходим долгий курс метаболической реабилитации. Амнезия – это более запущенная стадия патологии, которая возникает чаще всего в том случае, если инсульт был диагностирован двухсторонний или если сильно поврежден мозжечковый центр.

Парализация

Стойкая утрата способности осуществлять активные движения конечностями и чувствовать механический (термический, химический) раздражитель — вот основные признаки того, что больной оказывается парализованным.

Такой человек, вероятнее всего, останется инвалидом. Если парализация не уходит после курса реабилитации, то она остается навсегда.

Бывают исключения, когда ЛФК, массаж и специальные лекарственные препараты буквально «делают чудеса», но это бывает крайне редко.

Кома

Глубокое нарушение сознания, когда человек не реагирует вообще ни на что, и даже не издает никаких звуков. Как правило, без подключения к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, такие пациенты погибают в течение нескольких дней.

Кровоизлияние в мозг

По сути дела, кровоизлияние в мозг и является инсультом (геморрагическим), но в некоторых случаях это состояние можно рассматривать и как последствие инсульта. Например, если же имело место ОНМК по ишемическому типу, а кровоизлияние возникло на фоне неправильно подобранного лечения.

Приведенная ситуация очень часто возникает у тех людей, которые на этапе домашней реабилитации после инсульта употребляли алкоголь — он провоцирует расширение сосудов и пропитывание кровью паренхимы мозга. Сопутствующим симптомом станет анемия.

Нарушение моторики

Пациентам, у которых гипертонический криз будет иметь вторичное нарушение в виде двустороннего или одностороннего инсульта, очень трудно осуществлять движения, требующие задействования мелкой моторики рук, причем это поражение имеет место практически у всех больных. Профессиональные реабилитологи успешно с ним борются, внедрив в свою практику некоторые простые приемы (например, подъем спичечного коробка с пола — это упражнение прекрасно развивает прицельные движения и мелкую моторику пальцев, дистальных фаланг в частности).

Афазия

Расстройства речи встречаются практически у каждого первого инсультника – конечно же, они имеют разную степень выраженности, но в любом случае присутствуют.

Приведенный патогенетический механизм объясняется тем, что некротический процесс, манифестирующий при ОНМК, поражает те нейроны головного мозга, которые ответственны за реализацию работы локомоторного аппарата речи.

Периферийная невропатия

Неврологический статус больного, перенесшего инсульт, характеризуется нарушениями не только со стороны центральной нервной системы, но еще и периферическими расстройствами.

Чаще всего приходится констатировать наличие проблем с тактильной, температурной чувствительностью дистальных фаланг пальцев рук и ног.

Именно проблемы периферической чувствительности являются характерным маркером нарушения иннервации и трофики тканей.

Объяснить, почему развивается симптоматика периферических нарушений, если при инсульте некротический процесс поражает только центральные отделы нервной системы, очень просто.

Все дело в том, что в головном мозге находятся центры, которые обрабатывают полученные с периферии сигналы (нервные импульсы), и при нарушении их работы развиваются, соответственно, признаки патологического поражения периферических органов.

Читайте также:  Зима, спорт, улица: экстрим или норма? - здоровый образ жизни

Потеря чувствительности дистальных фаланг пальцев  рук и способности к осуществлению мелкой моторики – типичное тому подтверждение.

Лечение данного осложнения осуществляется при помощи различных физиопроцедур, а также путем введения раствора актовегина – этот препарат как нельзя лучше помогает при нарушениях со стороны микроциркуляции периферических органов, причем как при неврологических заболеваниях, так и при сахарном диабете.

Психоз

Многие больные, перенесшие инсульт, до момента проявления сердечнососудистой катастрофы благополучно работали и занимали руководящие должности.

Естественно, после заболевания, даже при наиболее благоприятном его течении, вероятность восстановления трудоспособности стремится к нулю (по крайней мере, к восстановлению на предыдущей работе).

И дело даже не в том, что не «выдержит сердце» прежних нагрузок – сосудистая патология, гипертоническая болезнь третьей степени может стать причиной рецидива ОНМК, который практически в 100% случаев заканчивается летально.

То есть, человеку приходится расстаться любимой работы и до конца жизни довольствоваться пенсией по инвалидности. Или же, другой вариант – сменить сферу деятельности согласно решению медико-социальной экспертной комиссии, если имеет место частичная утрата нетрудоспособности. В любом случае велика вероятность развития депрессии, особенно у женщин.

Снижение рисков

Чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений после возникшей проблемы с кровоснабжением головного мозга, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Вне зависимости от того, какая разновидность инсульта имеет место – правосторонний или левосторонний, следует принимать назначенную антигипертензивную терапию, причем делать это надо систематически. То есть, ежедневно, вне зависимости от того, беспокоит ли пациента повышенное давление, или нет
  2. Коррекция образа жизни является немаловажным фактором, который позволяет снизить вероятность развития осложнений гипертонического криза. Снижение массы тела, коррекция рациона питания – все это необходимо при лечении инфаркта головного мозга на этапе реабилитации.
  3. Риск возникновения паралича или пареза многократно снижается, если же в курс восстановительной терапии будут включены такие препараты, как актовегин и келтикан. Они способствуют скорейшему восстановлению целостности поврежденной миелиновой оболочки нейронов. После проведения курса терапии с использованием этих лекарств, вероятность того, что человека может парализовать, будет максимально снижена.
  4. Сформировать стереотип правильного поведения (здоровый образ жизни, ответственное отношение к выполнению медицинских предписаний) помогут занятия с психологом. Таким пациентам очень важно будет внушить то, что состояние их здоровья вполне поправимо.

Прогнозы восстановления

Все зависит от того, насколько обширным было поражение (имел ли место микроинсульт или определяется поражение значительной части головного мозга), вовремя ли был купирован приступ гипертонии, насколько качественно смогли родные и близкие ухаживать за пациентом, проводилась ли реабилитация в специализированном центре.

В любом случае речь такого больного будет нарушена, причем это будет отмечаться вне зависимости от тяжести заболевания. Другой момент – человек может полностью утратить возможность к разговору, но не исключается вариант сохранения функционирующего аппарата артикуляции. В последнем случае терапия с использованием ноотропов  и занятия с логопедом дадут ожидаемый результат.

Кроме того, выполнение в полном объеме всех реабилитационных мероприятий, чаще всего, возвращает человеку способность к самообслуживанию – по крайней мере, больной сможет самостоятельно употреблять пищу и выполнять элементарные гигиенические процедуры.

Прогнозы на жизнь после инсульта

Обширный инсульт в правой или же левой доле – верный признак того, что реабилитация успехов не принесет, и больной умрет, не выходя из комы. Неконтролируемая гипертония приведет к аналогичному результату.

При этом в большинстве случаев, если больной будет соблюдать все рекомендации доктора, регулярно проходить обследования, а также следить за своим рационом, образом жизни, то вполне возможно прожить еще пару десятилетий после инсульта. Кроме того, большое значение имеет эмоциональный настрой.

Надо понимать, что инсульт — это не приговор. Обычно период восстановления в среднем занимает до полугода. Бывали случаи, когда пациентам требовалось несколько лет, чтобы вернуться к прежней жизни после инсульта — все зависит от степени поражения головного мозга и правильно выбранного лечения. Зачастую прогнозы все же будут благоприятными.

В 70% случаев, если у больного отсутствуют другие тяжелые патологии, способные усложнить течение болезни, он может уже через год восстановить все функции организма на том же уровне, что был до удара.

Инсульт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/posledstviya-insulta.html

Прогноз для нормальной жизни при ишемическом инсульте мозга

Инсульт безжалостно вмешивается в повседневную жизнь

Инсульт является грубейшим вмешательством в жизнь не только пострадавшего, но и его близких. Людям приходится корректировать всю жизнь, постоянно проходить обследования, а зачастую и пожизненно принимать медицинские препараты.

Но главные вопросы, мучающие человека, перенесшего инсульт мозга: «Сколько живут и каковы шансы вернуться к полноценной жизни?» Ведь во многих случаях людям приходится все начинать, буквально, с нуля, осваивая утраченные способности.

Если говорить медицинским языком, то ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения. А по-простому, головной мозг как бы на время выключается, не получая необходимого кровотока.

В отличие от геморрагического, который приводит к кровоизлиянию в мозг и в большинстве случаев к летальному исходу, ишемический инсульт становится последствием закупорки сосуда мозга. Он протекает не так быстро, поэтому есть шанс его обнаружения и получения своевременной помощи.

Причины инсультов

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

  • оторвавшийся тромб (эмбол);
  • атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • заболевания сосудистой системы.

Классификация:

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

  • лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
  • тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
  • гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

  1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
  2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
  3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
  4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Факторы риска

Конечно, от инсульта никто не застрахован, но существует множество факторов, которые способны к нему привести. В группу риска входят люди, страдающие в своей жизни:

ъ

Факторы риска

  • ишемической болезнью;
  • ревматическим поражением сердечных клапанов;
  • кардиостимулятором;
  • повышенной вязкостью крови;
  • аритмией;
  • диабетом;
  • избыточным весом;
  • атеросклерозом;
  • несвертываемостью крови;
  • гипертонией;
  • инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис;
  • заболеваниями легких.

Помимо этого, высок риск получить инсульт у людей курящих и принимающих в больших количествах алкоголь, страдающих мигренью, или ведущих малоподвижный образ жизни.

Так же существует статистика, говорящая о тех или иных косвенных причинах. От мозговых ударов чаще всего страдают:

  1. Жители городов, нежели сельской местности. Только вот смертность в удаленных деревнях все же выше, так как порой отсутствует своевременное оказание медицинской помощи и ив такой ситуации шансы жизни уменьшаются.
  2. Люди, ранее перенесшие инсульт. Четверть всех состояний в течении жизни случается повторно.
  3. Пожилые люди — 50% инсультов бывает в возрасте 65 лет и старше. Пожилому человеку восстанавливаться значительно тяжелее.

Характерные симптомы

Характерные симптомы

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

  • утрачивается ощущение равновесия;
  • появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
  • снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
  • глазные яблоки периодически подергиваются;
  • артериальное давление то поднимается, то опускается;
  • человек ощущает слабость;
  • нарушена речь;
  • резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

  • одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
  • нарушение координации;
  • паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

  • значительное нарушение речи;
  • судороги конечностей.

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

  • самопроизвольное движение глазных яблок;
  • потеря чувства;
  • нарушение речи;
  • ухудшение координации движения;
  • расстройство глотания;
  • головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

Лечение

В условиях больницы, в случае ишемического инсульта пострадавшему, первым делом ставят капельницы в которых находятся специальные препараты, которые способствуют растворению тромба и эмбола, для нормализации кровоснабжения.

Лечение должны назначать специалисты

Когда проходит обострение, наступает черед базисного лечения и желательно, проводимого в лечебном учреждении.

Комплексная терапия направлена на поддержание пораженного организма, корректировку показателей гемостаза, снятие отека головного мозга.

Обычно, больной принимает противосудорожные и седативные препараты. Нередко, для исключения возможных осложнений, врачи назначают курс антибиотиков.

Конечно, предупредить инфаркт мозга гораздо проще, чем лечить, поэтому заглянув в группу риска, стоит задуматься о своем образе жизни. По возможности, избавится от вредных привычек и вести активный образ жизни. В этом случае диета, это не дань моде, а способ снижения риска получить инсульт.

Если же здоровье подводит, то не стоит пренебрегать плановыми обследованиями и консультациями. При любом, даже незначительном изменении, стоит сообщать лечащему врачу.

Осложнения

Каков прогноз после инсульта сказать однозначно вряд ли получится, ведь многие факторы влияют на исход. Чем дольше протекала ишемия и больше погибло клеток мозга, тем сложнее будет восстановление функций организма. К тому же, статистика весьма неутешительна, только 10%, перенесших инсульт, полностью выздоравливают.

Последствия различают по степени изменений и делят на:

  • очаговые (кислородное голодание в некоторых участках головного мозга);
  • общемозговые (в этом случае присутствует отек головного мозга);
  • экстрацеребральные (инсульт привел к изменениям в других органах);
  • менингеальные (процесс затронул не только мозг, но и его оболочки).
Читайте также:  Как обрести плоский живот женщине - здоровый образ жизни

Так же последствия делятся на ранние (острейший приступ приходится на первые 5 суток и острый до 3-х недель), поздние (ранний период считается до полугода, поздний до 24-х месяцев), стойкие (их сохранение длится дольше двух лет).

Очаговые 

У инсульта много последствий

Восстановительный процесс таит в себе всевозможные трудности, сил и терпения придется набраться как самому больному, так и близким людям. А столкнуться они могут со следующим:

Нарушение движения

Пациент, перенесший инсульт очень часто сталкивается с парезом (ослаблением движений) или параличом. 60% страдают односторонним гемипарезом. Чаще всего эти состояния идут в сочетанием с другими расстройствами.

Гемипарез нередко начинает проходить спустя несколько дней после инсульта, но для полного восстановления и возвращению к нормальной жизни времени понадобится гораздо больше.

Первый месяц лечения покажет, насколько велик шанс вернуться к здоровой жизни. При полном отсутствии динамики надеяться на восстановление, к сожалению, не приходится.

Трофические нарушения

Если в первый месяц врачи ведут борьбу с тромбами и возвращают прежние функции организма, то со второго месяца пациенты сталкиваются с другой проблемой — атропатией. Чаще всего страдают верхние конечности: суставы пальцев, запястья, локтей, реже бывают поражены ноги.

Не редкостью являются атрофии мышц, а так же образование пролежней. #

Нарушение речи

50% перенесших инсульт, страдают этим расстройством. Чаще всего его сопровождает двигательная дисфункция. Существует несколько видов нарушения речи:

  • дизартрия — ограничения подвижности речевых органов не позволяет внятно и правильно произносить слова, а так же сковывает артикуляцию;
  • агнозия — человек испытывает определенные трудности в распознавании письменной речи, ему сложно читать и писать;
  • афазия — нарушение речи, при котором больной постоянно забывает названия окружающих предметов, не понимает некоторые слова и фразы.

В течение первых 6 месяцев можно ожидать частичного восстановления речи, но чтобы вернуться к тому, что было изначально, потребуется длительная реабилитация.

Бульбарный или псевдобульбарный синдром

В случае ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга повреждаются мозговые ядра, которые отвечают за процесс глотания. Это нарушение (дисфагия) можно назвать самым опасным для жизни прогнозом и грозит попаданием пищи или питья в дыхательные пути. Что, в свою очередь приводит к асфиксии, а в лучшем случае к пневмонии.

Отсутствие должного питания становится причиной дистрофии.
Бульбарный синдром так же может сопровождаться следующими нарушениями:

  • дизартрией — нарушение речи из-за ограничения подвижности органов речи;
  • дисфонией — в голосе появляется хриплость или гнусавость;
  • провисание мягкого неба (небной занавески);
  • выпадение глоточного рефлекса;
  • обильное слюнотечение без возможности сглатывания.

Псевдобульбарный синдром, помимо перечисленных последствий, может выражаться усиленными рефлексами глотки и мягкого неба, а так же непроизвольным плачем или смехом.

Нарушения зрения

Если поражены зрительные каналы, то возможно следующее:

  • фотопсия — «мушки» или точки перед глазами, но сам глаз не поврежден;
  • скотому — некоторые поля зрения выпадают;
  • амавроз — при поражении глазного нерва или сетчатки ведет к полной, а в некоторых случаях, частичной слепоте;
  • гемианопсия — слепота с двух сторон некоторых полей зрения.

Личностные изменения

При очаговых повреждениях происходит расстройство психических функций человека:

  • больному трудно ориентироваться в обстановке, особенно если она претерпела изменения;
  • он не может задерживать внимание;
  • снижается скорость мыслительных процессов;
  • ухудшается память;
  • проявляется депрессия.

Чаще всего родственники и близкие люди не готовы к тому, что пострадавший человек переживает резкие перепады настроения, а порой проявляет агрессию или же становится безучастным ко всему.

Общемозговые нарушения

Степень этих последствий может быть различной, от небольшой «таманности» в голове до впадения человека в кому. Отек мозга приводит к приступам тошноты и рвоты, учащению головных болей. Человек может чувствовать боль в районе спинных нервов.

Менингеальные

Они проявляются после первой недели течения инсульта и выражаются симптомом Карнига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

Эти последствия случаются при тяжелых поражениях мозга. Проявляется неспособность нескольких систем организма поддерживать работу организма в критических моментах (полиогранный синдром).

Происходят нарушения функций систем дыхания, сердца, ЖКТ, почек., прогноз такого инсульта плохой и может привести к летальному исходу.

Остаточные явления

Некоторые нарушения подлежат восстановлению, но стоит опасаться возможности вторичных осложнений.
Например, постельный режим, если не соблюдать правила ухода часто становится причиной пролежней, появления тромбов, развития пн

евмонии. В следствии нарушения речи человек может безвозвратно перейти к так называемому «телеграфному» общению. Зачастую люди, перенесшие инсульт страдают от мышечной дистонии, спастичности тонуса. В ряде случаев пострадавшие подвергаются частым падениям.

Чего ждать?

Каково время жизни людей после инсульта? Статистика говорит о таких цифрах:

  1. Только 40% больных могут пережить первый год этого состояния(больше относится к возрастной категории).
  2. 65% живет дольше пяти лет.
  3. Четверть заболевших преодолевают все трудности и их жизнь длится столько лет, сколько отведено.
  4. Если брать во внимание все факторы, то при удачном стечении обстоятельств, медицинской помощи и заботе близких шансы на полное выздоровления после инсульта есть.

Источник: http://stopinsult.ru/prognoz-dlya-zhizni.html

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.

В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением.

А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время.   Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.

2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.

3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.

4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).

5. Обеспечьте приток свежего воздуха.

6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.

7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим.

В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека.

Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.

8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестерина
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
Читайте также:  Как снять с лица отёк: эффективные способы - здоровый образ жизни

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно.

На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными.

Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Отделение медицинской профилактики     МБУЗ «Мостовская ЦРБ»

Источник: http://crbmost.ru/stati/98-insult-simptomy-pervaya-pomoshch-profilaktika

Ишемический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, прогноз, лечение и реабилитация

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

  1. Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
  2. «Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
  3. Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
  4. Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

  1. Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
  2. Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
  3. Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

  1. Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
  2. Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
  3. Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
  4. Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
  5. Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

  1. Ишемия сонной артерии;
  2. Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
  3. Мозговая ишемия.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.

Нарушение в поведении. При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

  1. Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
  2. Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
  3. Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
  4. Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.

Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.

При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.

В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

  1. Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
  2. Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи.
  4. Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

  • Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
  • Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
  • Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
  • Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
  • Уменьшение отека головного мозга;
  • Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
  • Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Реабилитация пациента после лечения основными препаратами является важной частью восстановления нарушенных функций организма.

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания. Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе.

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше. Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/insult/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-vidy-lechenie-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию