Диспансеризация: что это такое, что в неё входит — здоровый образ жизни

Диспансеризация: что это такое, что в неё входит

Диспансеризация: что это такое, что в неё входит - здоровый образ жизни

Проведение всеобщей диспансеризации в нашей стране началось с 2013 года. Это своеобразное возвращение к традициям, которые бытовали в советские времена. Они включали плановый медицинский осмотр, направленный на определение состояния здоровья каждого человека: трудящегося, учащегося, безработного и пенсионера.

В настоящее время обязательная диспансеризация проводится повсеместно: в больших и маленьких городах и сёлах. Главной целью такого осмотра является своевременное выявление различных заболеваний и направление на лечение.

Что представляет собой диспансеризация?

В медицинском словаре этим словом обозначается определённая концепция лечебно-профилактической деятельности, которая проводится в специализированных медучреждениях.

Подобная работа регулируется соответствующими нормативными актами. В документах указан точный объём медицинского консультирования и исследований, а также время их проведения.

На предприятиях создаётся специальный приказ о плановом осмотре работников, которые нуждаются в диспансеризации.

Все мероприятия проводятся по месту жительства пациента в медицинском учреждении. Любой человек имеет право полностью либо частично отказаться от подобного обследования. Для этого потребуется оформить своё нежелание в письменном виде и представить его терапевту.

Диспансеризация имеет большое значение для поддержания здоровья населения. Многие болезни на протяжении долгого времени не демонстрируют никаких признаков и вообще никак себя не проявляют.

Зачастую подобные недуги имеют серьёзные последствия, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента. Исходя из этого, можно сказать, что главное достоинство осмотра – это ранняя диагностика имеющихся болезней.

На начальных этапах недуг вылечить гораздо легче.

Полное обследование включает в себя целый комплекс мероприятий, позволяющих всесторонне оценить состояние здоровья каждого человека. Ежегодное прохождение такого осмотра в разы снижает риск формирования серьёзных заболеваний, нередко приводящих к потере дееспособности либо летальному исходу.

Цели диспансеризации

Главной функцией ранней диагностики, проводящейся в рамках диспансеризации, считается своевременное определение наличия тяжёлых заболеваний, таких как:

  • болезни сердечнососудистой системы, ЦНС;
  • различные новообразования, злокачественные и доброкачественные;
  • сахарный диабет;
  • хронические нарушения в работе органов системы дыхания.

Практически 75% смертей происходит именно из-за вышеперечисленных болезней. Медосмотр направлен, в первую очередь, на выявление тревожных симптомов, а также факторов риска, которые нередко приводят к тяжёлым последствиям. К ним относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • увеличения количества глюкозы в крови (гипергликемия);
  • превышение нормальных показателей содержания холестерина;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • нездоровое питание.

Люди, которые проходят осмотр, имеют возможность получить профессиональную консультацию врачей, что позволяет снизить риск развития опасных болезней. Главная цель подобных мероприятий – сохранение здоровья и увеличение продолжительности жизни населения.

В чём суть диспансеризации и что в нее входит? Весь осмотр состоит из двух этапов, а также лабораторных исследований.

Первый этап

Изначально проводится выявление неинфекционных болезней, к которым относятся нарушения функционирования сердечнососудистой системы, онкозаболевания, глаукома, диабет и прочие.

Основной задачей данного этапа является диагностирование существующих рисков, угрожающих здоровью человека.

Сюда же стоит отнести выявление приёма психотропных и наркотических препаратов, которые не обусловлены назначением специалиста.

Для осуществления мероприятий начального этапа обследования потребуется дважды посетить медучреждение. Первый визит занимает 2 – 6 часов. Как правило, направление на прохождение диспансеризации не требует изнуряющего стояния в очереди, но для работы специалистов необходимо довольно много времени. Пациент должен пройти профилактический осмотр у следующих врачей:

  • терапевт;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • окулист;
  • хирург.

Лабораторные исследования

Какие анализы и исследования характерны для первичного этапа? Точный список необходимых процедур указывается в обходном листе, который выдаётся каждому пациенту. Этот перечень формируется на основе индивидуальных параметров: условий жизни, истории болезни. В диспансерный набор входят следующие исследования:

  • измерение артериального давления;
  • при помощи экспресс-методик определяется уровень холестерина и сахара в крови;
  • общий и клинический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;
  • флюорография;
  • выявление предрасположенности к развитию проблем с сердечнососудистой системой;
  • маммография;
  • фиксирование внутриглазного давления;
  • изучение соскоба цервикального канала и шейки матки у женщин;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Актуален вопрос: нужно ли вторично посещать гинеколога после прохождения первоначального этапа диспансеризации? По мнению специалистов, пройденный осмотр повторять не надо, если не выявлено патологий при изучении анализов.

Второй этап

Пациенту, прошедшему первичный этап осмотра взрослого населения, назначается дополнительное обследование при обнаружении каких-либо нарушений в работе систем и органов.

Что входит в диспансеризацию на втором этапе? Его будут проводить специалисты узкого профиля, а также потребуется повторная сдача анализов, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Пациенту предлагается перечень бесплатных услуг, включающий:

  • консультации разных специалистов: гинеколога, уролога, хирурга, отоларинголога;
  • дополнительные инструментальные либо лабораторные исследования.

Каждый пациент, прошедший диспансеризацию и осмотр терапевта, получает «Карту здоровья», куда должны войти все данные.

Как подготовиться к прохождению диспансеризации?

Посещение врачей и процедур, входящих в обходной лист, необходимо запланировать на утреннее время. Обследуемый должен приехать в медицинское учреждение обязательно на пустой желудок.

Предварительно не рекомендуется заниматься спортом (зарядка, пробежки). Стоит заранее позаботиться о заборе проб мочи и кала для анализов.

Рекомендуется применять для этого специальные ёмкости, которые реализуются в любой аптеке.

Каких правил следует придерживаться при сборе материала? Мочу стоит набирать спустя 2 – 3 секунды после начала мочеиспускания. За 24 часа до сбора материала нельзя употреблять в свежем виде продукты питания, которые способны менять её цвет. К таковым относятся свёкла, морковка. Запрещён приём мочегонных препаратов. Они способны оказывать сильное влияние на отдельные характеристики.

Собранную мочу необходимо доставить в поликлинику в течение 1,5 часов. Хранить ей надо обязательно при плюсовой температуре. Плановая диспансеризация предусматривает повторную сдачу мочи, если она была доставлена позднее указанного срока либо подвергалась воздействию низких температурных показателей.

Сколько времени потребуется на прохождение осмотра?

Перечень обследований, включённый в первый этап, требует, как уже говорилось ранее, двух посещений медучреждения. Занимает он от 2 до 6 часов – всё зависит от возраста обследуемого и количества врачей, которых он должен обойти.

Во второй раз пациент приходит через 1 – 6 дней, когда все анализы будут готовы. Во время этого посещения терапевт проводит завершающее обследование и подводит итоги.

В случае выявления хронических патологий неинфекционного характера или иных серьёзных заболеваний проводится изучение возникших вопросов.

Длительность дополнительного обследования зависит от числа необходимых анализов и осмотров.

Итак, общая диспансеризация требуется для своевременного диагностирования и лечения различных заболеваний. Подобная система позволяет контролировать развитие патологий у населения.

Ежегодный осмотр помогает на ранних стадиях выявить недуг и принять необходимые меры. Важен и тот факт, что комплексные мероприятия направлены на помощь наименее защищённым слоям населения.

В частности, предлагается диспансеризация пенсионеров, инвалидов, сирот.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/profilaktika-i-lechenie/dispanserizatsiya-chto-v-neyo-vhodit/

Диспансеризация

Здоровье – это самое драгоценное, что есть у человека.

Прежде всего сам человек должен заботиться о своем здоровье, поддерживать и укреплять! В действительности же далеко не каждый из нас с уверенностью может сказать, здоров он или нет.

И визит к какому-то одному врачу тоже не внесет ясность в этот вопрос. Все из-за того, что здоровье человека – это совокупность целого ряда показателей от простых физических параметров, до состояния органов и систем организма.

Как же узнать «здоров я или нет?» Мы предлагаем жителям Новгородской области пройти бесплатную диспансеризацию. Участие в ней поможет разобраться в теме, не просто важной и сложной, но и во многом решающей для наших планов на будущее.

Что такое диспансеризация?

 Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации (Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Для чего она мне?

Неправильный режим сна и отдыха, питания и двигательной активности отрицательно влияют на наше здоровье и способствуют развитию хронических заболеваний. Согласитесь, ведь многие из нас не контролируют свое артериальное давление, физическую нагрузку и другие важные параметры, которые сказываются на здоровье.

Зачастую мы обращаемся к врачу, лишь когда почувствуем какой -либо дискомфорт. Но одной из главных задач человека является именно профилактика развития заболеваний. Болезнь легче предотвратить, чем лечить. К тому же, серьезные заболевания, выявленные на ранних стадиях, легче поддаются лечению, чем на поздних, когда в процесс вовлечены уже несколько систем организма.

После прохождения диспансеризации Вы четко будете понимать состояние Вашего организма. Возможно, узнаете о проблеме, к решению которой нужно приступить. Возможно, новостью станет наличие риска развития хронических заболеваний и понимание необходимости расставания с вредными привычками.

В любом случае, прохождение диспансеризации станет шагом к спокойствию, уверенности и чувству удовлетворения.

Диспансеризация проводится в два этапа

На первом этапе  проводится скрининговое обследование на выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.

В зависимости от возраста проводится определенный комплекс обследований, после которого врач терапевт определяет показания для обследования на втором этапе.

Если у пациента нет показаний для направления его на второй этап, врач терапевт делает заключение пациенту о его состоянии здоровья.

Второй этап  — это этап дополнительного обследования по показаниям и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.

Если у пациента, старше 39 лет, выявлено высокое внутриглазное давление, или у пациента, старше 75 лет, имеется снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, то такие пациенты отправляются на консультацию к врачу офтальмологу.

Если у женщин на первом этапе выявлены патологические изменения мазка с шейки матки или изменения на маммографии, УЗИ матки и яичников они направляются на консультацию акушеру – гинекологу.

Если у пациента выявлено подозрение на онкологическое заболевание мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, то пациент направляется к врачу-хирургу.

Какие обследования будут сделаны?

• Флюорография легких • Маммография (женщины от 39 до 75 лет) • ЭКГ • Клинический анализ крови • Общий анализ мочи • Биохимический анализ крови для лиц 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет • Исследование кала на скрытую кровь для лиц от 48 до 75 лет • Определение уровня холестерина и глюкозы крови • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет • Измерение внутриглазного давления у граждан 39 лет и старше По показаниям на втором этапе проведут обследования:

дуплексное сканирование брахицефальных артерий; эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия; спирометрия.

Бесплатно ли это?

Читайте также:  Как правильно и можно ли отжиматься каждый день - здоровый образ жизни

Да!  Диспансеризация проводится за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 1 раз в 3 года.

Кто может пройти диспансеризацию?

Если Ваш возраст делится на три, приходите на диспансеризацию! В 2017г. – возраст 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

Ежегодно диспансеризацию проходят:

1) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); 2) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

3) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность к которых наступила вследствие их противоправных действий).

Как это сделать?

  1. Обратиться в лечебное учреждение по месту жительства и получить медицинскую карту.
  2. Без предварительной записи обратиться в кабинет профилактики (участковому терапевту, врачу общей врачебной практики) для получения карты диспансеризации (с маршрутным листом), анкеты, и направлений на дополнительные исследования в соответствии с Вашим возрастом. 
  3. Пройти исследования и осмотры врачей специалистов в соответствии с маршрутным листом.
  4. После прохождения дополнительных исследований и осмотра врачей вернуться к врачу терапевту кабинета профилактики (участковому терапевту), для оформления заключения и рекомендаций по результатам диспансеризации.

Что надо иметь при себе?

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС.

В каких лечебных учреждениях я могу пройти диспансеризацию?

Пройти диспансеризацию Вы можете в любом лечебном учреждении по месту жительства.

Подводим итоги диспансеризации:

I группа — нет хронических неинфекционных заболеваний, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются факторы риска заболеваний при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске (развитие заболеваний или смерти со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет). В диспансерном наблюдении не нуждаются.

II группа — нет хронических неинфекционных заболеваний, но имеются факторы риска при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. В диспансерном наблюдении не нуждаются у участкового врача, но должны наблюдаться в кабинете профилактики. Этим пациентам необходимо провести коррекцию факторов риска для сохранения и укрепления своего здоровья.

III «а» группа – имеются хронические неинфекционные заболевания. Должны находиться на диспансерном наблюдении у участкового врача.

III «б» группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, но требуют диспансерного наблюдения по другим заболеваниям.

Источник: https://www.zmp53.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/115-dispanserizatsiya.html

Диспансеризация: что в нее входит, цели, результаты :

Всероссийская программа диспансеризации взрослого населения разработана с целью систематического наблюдения за состоянием здоровья граждан.

В рамках программы каждый имеет право бесплатно пройти медицинское обследование и получить рекомендации квалифицированных специалистов, а также заключение о наличии хронических заболеваний и имеющихся рисках развития патологий.

Итак, диспансеризация: что входит в обследование, кто может получить бесплатные консультации в 2017 году, какие документы нужно иметь при себе и сколько времени займут мероприятия?

Что такое диспансеризация населения?

Под диспансеризацией понимаются медицинские мероприятия, включающие в себя консультацию врача широкого профиля, ряда узких специалистов и проведение необходимых обследований. Систематические бесплатные медицинские осмотры основаны еще на советских традициях. Основоположником современной диспансеризации можно считать министра здравоохранения СССР Евгения Ивановича Чазова.

Программа, разработанная ведущими специалистами, учитывает пики заболеваемости определенными патологиями для различных возрастов.

Кроме того, перечень консультаций специалистов и медицинских обследований определяется индивидуально.

Учитывается не только возраст и пол пациента, но и результаты первого этапа диспансеризации: наличие наследственных заболеваний, предрасположенность к определенным патологиям, выявленные нарушения и так далее.

Систематическое наблюдение за актуальным состоянием здоровья взрослого населения позволяет на раннем этапе определить многие опасные инфекционные заболевания и своевременно начать соответствующее лечение, выявить риски и предупредить развитие ряда патологий. По результатам скрининга пациенту выдается медицинское заключение и присваивается группа здоровья.

Законодательная основа медицинских осмотров

Всеобщая диспансеризация (что в нее входит, указано далее) взрослого населения в России началась в 2013 году. Как уже было упомянуто, мероприятие является продолжением советских традиций здравоохранения. В 2016 году медицинское обследование стало завершающим этапом глобальной программы, которая предусматривала диспансеризацию всего населения государства.

На сегодняшний день порядок бесплатного обследования законодательно закреплен приказом о диспансеризации взрослого населения, который вступил в силу с первого апреля 2015 года.

Согласно данному документу каждый россиянин один раз в три года имеет возможность бесплатно пройти комплекс медицинских обследований и сдать основные анализы бесплатно.

Это позволит гражданам иметь представление об актуальном состоянии здоровья собственного организма.

Основные цели диспансеризации населения

Основной задачей проведения такого мероприятия, как диспансеризация (что в нее входит — консультации, исследования, лабораторные анализы — подтверждает цели), является систематическое наблюдение за состоянием здоровья граждан. Во-первых, регулярное профилактическое обследование дает возможность на раннем этапе выявить ряд хронических заболеваний неинфекционной природы, к которым относятся:

  • сахарный диабет;
  • хронические патологии дыхательной системы;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Именно вышеперечисленные патологии, согласно статистическим данным, обуславливают три четверти смертей населения РФ.

Во-вторых, в процессе диспансеризации каждый гражданин имеет возможность получить бесплатную медицинскую консультацию, направленную на выявление и коррекцию (по возможности) факторов риска развития как указанных патологий, так и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся, как правило:

  • табакокурение и употребление алкогольных напитков;
  • нерациональное питание, употребление большого количества жирной и жареной пищи;
  • тяжелые условия труда, работа на вредном производстве;
  • постоянные стрессы, частое физическое или эмоциональное переутомление;
  • неблагоприятная санитарная обстановка;
  • наследственная предрасположенность к определенным патологиям;
  • избыточная масса тела, сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок;
  • повышенное давление, уровень глюкозы или холестерина в крови.

Что входит в диспансеризацию взрослого населения, позволяющее выявить риски? Врач общей практики проводит беседу с пациентом (собирает анамнез), оценивает результаты лабораторных анализов и принимает во внимание имеющуюся медицинскую документацию.

На основе полученных данных появляется возможность проведения профилактического консультирования, учитывающего индивидуальные особенности и актуальное состояние здоровья конкретного пациента.

Также по результатам диспансеризации присваивается группа и выдается паспорт здоровья.

Какие существуют группы здоровья?

Если вопрос “Что входит в диспансеризацию населения?” становится более или менее ясен, то с понятием “группа здоровья” могли сталкиваться далеко не все потенциальные пациенты. Всего групп здоровья населения среднего и пожилого возраста существует три:

  1. К первой группе относятся лица, не страдающие хроническими заболеваниями, редко сталкивающиеся с простудами и легким недомоганием, ведущие здоровый образ жизни. У таких пациентов допустимы несущественные отклонения артериального давления от нормы.

  2. Во вторую группу входят лица, которые имеют хронические заболевания, протекающие без осложнений или с редкими ухудшениями состояния.

    Пациенты могут иметь вредные привычки (кроме наркотической зависимости), время от времени питаться нерационально, сохранять умеренный уровень физической активности.

    Большая часть населения среднего и пожилого возраста принадлежит как раз ко второй группе здоровья.

  3. Третья группа — это пациенты, состояние здоровья которых значительно ухудшает их качество жизни. Такие лица могут быть частично или полностью нетрудоспособны, страдать серьезными патологиями или часто сталкиваться с обострениями хронических заболеваний.

Для пациентов, которые принадлежат ко второй и третьей группам здоровья, диспансеризация (что в нее входит) предусматривает второй этап. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Какие года входят в диспансеризацию в 2017 году?

В 2017 году бесплатно пройти диспансеризацию могут граждане, чье рождение приходится на: 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и 1918 годы. Профилактическое освидетельствование инвалидов, участников Великой Отечественной войны, почетных тружеников тыла и приравненных к ним категорий лиц проводится ежегодно.

Где можно пройти медицинский осмотр?

Чтобы узнать, что входит в программу диспансеризации конкретного потенциального пациента, следует обратиться в амбулаторию по месту жительства или регистрации.

В случае необходимости проведения дополнительных исследований или получения консультаций специалистов узкого профиля врач общей практики направит гражданина в ближайшее учреждение, где получить необходимые медицинские услуги можно бесплатно.

Сколько времени займет медицинское обследование?

Пациентам, которые принадлежат к первой группе здоровья, посетить терапевта необходимо всего дважды с промежутком в одну-две недели.

Для тех, кому по результатам первой беседы с врачом общей практики потребуются дополнительные исследования или консультации, длительность прохождения диспансеризации определяется в индивидуальном порядке.

Все зависит от объема необходимых обследований для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

С проблемой нехватки свободного времени на посещение врачей сталкиваются многие работающие люди. Но, согласно актуальному законодательству, работодатель обязан освободить сотрудника от выполнения должностных обязанностей для прохождения медицинских осмотров. Так, созданы все условия, что беспрепятственно пройти диспансеризацию трудоустроенному человеку.

Что нужно иметь при себе при посещении поликлиники?

При обращении в поликлинику для прохождения диспансеризации нужно иметь при себе гражданский паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Бесплатно ли медицинское обследование?

Диспансеризация (что в нее входит, мы выяснили) абсолютно бесплатна для лиц с определенными годами рождения.

Так, в 2017 пройти бесплатное медицинское обследование могут трудоустроенные и нетрудоустроенные граждане, а также студенты очной формы обучения с годами рождения, перечисленными выше.

Остальные граждане также могут пройти диспансеризацию по желанию, но медицинские услуги придется оплатить с собственного кармана.

Какие этапы предусматривает диспансеризация?

Что входит в диспансеризацию взрослого? Медицинское обследование проводится в два этапа.

Сначала необходимо посетить врача общей практики, который проведет опрос и направит на лабораторные анализы (это первый этап), в случае необходимости пациент получает направление на дополнительные исследования или к узким специалистам. Затем, если выявлены актуальные нарушения в состоянии здоровья, пациенту предлагается пройти лечение.

Какие обследования входят в диспансеризацию?

Диспансеризация подразумевает посещение ряда специалистов и проведения основных медицинских исследований. Какие врачи входят в диспансеризацию? В рамках диспансеризации предлагается посетить:

  • терапевта;
  • офтальмолога;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • стоматолога;
  • уролога (только для мужчин);
  • гинеколога и/или маммолога (проходят только женщины).

Перечень исследований включает в себя:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • анализ кала на наличие скрытой крови (пациентам от 39 лет);
  • маммографию (для женщин с 39 лет).

Результаты медицинского осмотра

По результатам диспансеризации гражданин получает медицинское заключение (так называемый паспорт здоровья), где указываются личные данные пациента, информация об актуальном состоянии здоровья, принадлежность к одной из групп и основные рекомендации.

Читайте также:  Реабилитация после перенесённого инсульта: терпение, понимание и послушание! - здоровый образ жизни

В случае необходимости пациенту назначается дополнительное лечение.

Во время прохождения диспансеризации гражданин может задать квалифицированному специалисту все интересующие вопросы касательно здорового образа жизни и профилактики распространенных заболеваний.

Источник: https://www.syl.ru/article/293577/dispanserizatsiya-chto-v-nee-vhodit-tseli-rezultatyi

Диспансеризация

Главная » Публикации » Диагностика заболеваний » Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?

Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.

Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.

Какие цели ставятся при диспансеризации:

  • Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.
  • По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.
  • Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.

В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза, присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.

По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.

Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.

Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.

Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.

После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.

Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.

Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).

При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).

Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).

1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования? 

На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.

Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.

Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).

С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.

Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.

На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.

Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).

2 этап — что в него входит:

На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА).

Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования.

Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).

При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).

Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.

Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).

Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.

Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.

2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.

Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.

Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.

При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.

На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).

Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.

В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках, ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.

В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения.

В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации.

Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.

По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.

Поделиться

Поделиться

Источник: http://www.mosmedic.com/dispanserizaciya-vzroslogo-naseleniya-chto-v-nee-vhodit.html

Диспансеризация – важный шаг на пути к здоровью

Почему важно проходить диспансеризацию, для кого она предназначена  и как проводится? На эти вопросы отвечает заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова.

Надеемся, что ее ответы, уважаемые читатели, будут для вас полезными.

— Светлана Борисовна, что такое диспансеризация?

— Это комплекс мероприятий включающий в себя, профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

— Сегодня, мы разговариваем о диспансеризации определенных групп взрослого населения, поэтому хочется понять, чем она отличается от других видов?

— Принципиальными отличиями этой  диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

— С какой целью она проводится?

— Диспансеризация взрослого населения проводится в целях  раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека.

Речь, в первую очередь идет о болезнях системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Дело в том, что указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

— Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

— Каждый взрослый гражданин (с 21 года) имеет право пройти ее один раз в три года.

В этом году подлежат диспансеризации застрахованные граждане, родившиеся в 1918, 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996 и 1999 годах.

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы.

Участковый врач или участковая медицинская сестра или медицинская сестра доврачебного кабинета подробно расскажут где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с человеком ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

— Как она начинается?

— Начинается диспансеризация с кабинета  медицинской профилактики (доврачебного кабинета). Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист, направления на обследования и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

— Как проводится диспансеризация?

— Диспансеризация предполагает два этапа. На первом этапе будет проводиться общая оценка состояния здоровья.

Человек сможет пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, для женщин в возрасте 39 лет и старше будет обязательна маммография, для определенных возрастных категорий — ультразвуковое исследование органов брюшной полости и многое другое.

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от возраста).

Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Тех, кому потребуется более углубленное обследование, направят на второй этап. Он будет проводиться с целью уточнения диагноза и профилактического консультирования. В зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, второй этап диспансеризации может включать в себя различные исследования.

— Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

— Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Желающие могут обратиться в доврачебный кабинет или к участковому врачу терапевту.

— Чем завершается дополнительная диспансеризация?

— Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину.

— Если людям, находящимся на заслуженном отдыхе проще распоряжаться собственным временем, то работающим сложнее.

В связи с этим вопрос – как пройти диспансеризацию работающему человеку?
—  Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

– Можно поделиться итогами диспансеризации прошлого года?

— В 2016 году на диспансеризацию пришли 16999 человек, это 100,05% от запланированного количества.

Работающие составили 55,8%, неработающие – 44,2%. Из числа подлежащих диспансеризации, осмотрено 42,7% мужчин, 57,3% — женщин.

На второй этап направлено 5726 гражданина, то есть 33,7% от числа осмотренных горожан. Замечу, что все они прошли данный этап обследования.

Всего выявлено 9363 случая заболеваний.

По основным заболеваниям их число растет пропорционально возрасту. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни системы кровообращения – 27,7%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией (65%), на втором месте болезни нервной системы – 8,5%.

Впервые выявлено 666 заболеваний, что составляет 3,9% от числа осмотренных. На первом месте остаются болезни системы кровообращения (38,7%), из них больше всего случаев с артериальной гипертензией – 33%, на втором месте болезни эндокринной системы – 25,8%, из них сахарный диабет-40%.

Факторы риска развития заболеваний имеют: повышенный уровень артериального давления -6,8% прошедших диспансеризацию, курение табака и нерациональное питание — 5,8%, избыточная масса тела – 4,5%, отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету-3,8%.

Все пациенты с выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет, для каждого больного составлен план оздоровительных мероприятий.

По группам здоровья пациенты распределились следующим образом: первая группа – здоровые (36,1%); вторая группа –граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском (15,2%).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска участковым терапевтом, при необходимости врач-терапевт назначает медикаментозную коррекцию.

Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание. Третья группа – граждане с заболеваниями (48,7%). Эта группа должна находиться под диспансерным наблюдением участковых врачей по поводу хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни или существенно снижающих ее качество.

— Как следует готовиться к диспансеризации?

— Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов.

Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.

Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала.

Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин.

Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

Источник: http://www.kb172.ru/2015-03-26-03-42-55/2015-03-26-03-44-44/1947-2015-03-31-04-26-53.html

Ссылка на основную публикацию