Исследования при беременности: допплерография — здоровый образ жизни

Исследования при беременности: допплерография

Сегодня беременные проходят намного больше различных обследований, нежели лет 20-30 назад. Медицина сильно продвинулась вперёд и сейчас способна предотвратить множество заболеваний малыша ещё на ранней стадии их развития. Допплерография при беременности – одно из исследований, которое проводят с целью оценить состояние ребёнка.

Как проводится УЗДГ?

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – процедура, оценивающая состояние кровотоков, к примеру, в сердце или других органах, и исследующая состояние малыша. Она нужна, в частности, для оценки работы плаценты. Допплерография сегодня представляет собой практически единственный способ исследования сосудов будущей мамы и малыша.

Беременным назначается эта процедура, чтобы предупредить внутриутробную кислородную недостаточность, которая может вызвать патологии развития ЦНС плода. Нехватка воздуха способствует отклонениям в развитии и других внутренних органов малыша.

Благодаря УЗДГ плода можно выявить порок сердца уже со второго триместра. Процедура допплерографии делается совместно с плановым УЗИ. Большинство ультразвуковых аппаратов как раз имеет такую функцию.

Показания к обследованию УЗДГ:

  • патологии плаценты;
  • водянка;
  • хромосомные отклонения;
  • много- или маловодие;
  • многоплодие;
  • резус-конфликт;
  • гестоз;
  • травмирование живота беременной;
  • сахарный диабет и т.п.

Допплерография проводится по показаниям и назначается не так уж и часто. При нормальном вынашивании делать это исследование необязательно. Как правило, врачи в этом случае назначают его на 31-33 неделях или не настаивают на нём вовсе.

Допплерография делается так же, как и УЗИ: по животу беременной водят датчиком, который имеется у каждого современного ультразвукового диагностического аппарата. Какой-либо подготовки к данному обследованию не требуется.

Расшифровка УЗДГ

Теперь рассмотрим, как расшифровывается УЗДГ при беременности.

Изначально женщина в консультации обследуется для установления факта её «интересного» положения и развития плода. Это происходит трижды: при первом обращении, примерно на 12 и 21 неделях. Допплер при этом, как правило, не используется. Исследование выясняет:

  • срок родов;
  • размеры плода;
  • состояние матки.

На основании диагностики врач составляет схему ведения беременности. Затем назначаются обследования. Все результаты УЗДГ при беременности вносятся в медицинскую карту женщины. Существуют определённые нормы, по которым фиксируются все заключения, касающиеся вынашивания ребёнка.

Плановая допплерография плода делается уже на 33 неделе. Иногда врачи назначают её раньше, установив, что плацента уже сформировалась. Если имеются сомнения, что малыш не развивается нормально и недополучает питательные вещества, обследование проводится на любом сроке от 16 недель.

Оценивается кровоток по ряду показателей.

  • Индекс резистентности (ИР). Для вычисления этого показателя нужно выявить разницу между минимальной и максимальной скоростью. Итоговая цифра делится на максимальную.
  • Диастолическое и систолическое соотношение (СДО). В этом случае оценивают соотношение скорости кровотока в сосудах в двух фазах – диастолы и систолы.
  • Индекс пульсации (ПИ). Для его оценки разницу между минимальной и максимальной скоростями делят на среднюю скорость кровотока.

Для проведения исследования все числа сравниваются с таблицами предусмотренных нормативов. Средний ИР аорты малыша – 0.75. Средний ИР мозговой артерии – 0.773. Степень патологии кровообращения при расшифровке УЗДГ определяется с учётом этих норм. Также выясняется, какой вид кровотока (плацентарно-плодный/ППК, маточно-плацентарный/МПК) неправильно работает.

Существует 3 степени нарушения кровообращения:

  • МПК и ППК имеют критические нарушения;
  • МПК и ППК нарушены, но не критично;
  • нарушен только один кровоток.

Врач по расшифровке делает выводы о степени состояния плода.

Как выяснить, насколько выражена гипоксия?

Чтобы это выяснить, нужно сравнить нормативы допплерографии с конкретным полученным результатом при исследовании.

  • Например, повышенные показатели пуповины свидетельствуют о плацентарной недостаточности. Это же говорит о наличии гестоза. А в случае, если резистивный индекс (ИР) и систоло-диастолическое соотношение (СДО) у одного плода больше, нежели у другого (при многоплодной беременности), это означает, что данный ребёнок испытывает страдания.
  • Повышенные СДО и ИР в маточных артериях свидетельствуют о том, что будущему малышу не хватает кислорода. Это чревато запоздалым развитием младенца.
  • Повышенные ИР и СДО в аорте свидетельствуют о том, что развивающийся ребёнок испытывает дискомфорт. Подобное бывает при переношенной беременности или болезнях матери.
  • Понижение СДО и ИР сонной и мозговой артерии означает, что плод находится в критическом состоянии. Кровь поступает только в основные органы. Нужны срочные меры (кесарево сечение), иначе ребёнка ждёт летальный исход.

Нарушения кровотока

  • Первая степень
  • Нарушение кровотока в артериях пуповины. Это состояние лечится путём стимулирования кровообращения. Будущей маме прописываются специальные медикаменты. Параллельно проводится анализ крови на способность свёртывания.
  • Нарушение кровотока в маточных артериях – состояние, которое практически не лечится медикаментозно. При таком диагнозе врачи рекомендуют больше бывать на улице, дышать воздухом и следить за своим рационом. Также показаны занятия спортом и йога.
  • Вторая степень

Одновременное (некритичное) нарушение кровотока в пуповине и маточных артериях. В этом случае женщину обязательно кладут в больницу и назначают медикаментозную терапию. Это состояние опасно тем, что чревато внутриутробным летальным исходом.

Как правило, в современной практике удаётся избежать столь тяжких последствий, но иногда инциденты всё же случаются.

Нарушение кровотока (критическое) в пуповине и маточных артериях. Эта степень весьма опасна для младенца. В 50% случаев наступает внутриутробный летальный исход.

По этой причине врачи проводят кесарево сечение, чтобы спасти плод. Лечение тут может оказаться абсолютно неэффективным. К тому же промедление здесь крайне нежелательно.

При такой степени обычные роды в большинстве случаев приводят к гибели ребёнка.

Вредит ли процедура плоду?

Сейчас медицина часто применяет технологии, основанные на излучениях. Следовательно, вопрос безопасности их использования для женщины и ребёнка является актуальным. Отметим, что ко всем приборам должна прилагаться документация, касающаяся их эксплуатации и соответствию предъявляемым требованиям. Каждый медик, обслуживающий подобную технику, должен отлично в ней разбираться.

Важно помнить, что допплерография является очень важной медицинской процедурой, позволяющей диагностировать всевозможные патологии и у женщины, и у ещё не рожденного ребёнка. Именно УЗГД сегодня даёт возможность выявить отклонения в 33 недели беременности.

В частности, обычное УЗИ не способно продемонстрировать полную картину развития малыша и состояния мамы. КГТ на обозначенном сроке и вовсе не применяется. Если врач направляет вас на допплерографию, следует прислушаться к его советам.

Бездействие может оказаться куда опаснее, чем обозначенное исследование.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/beremennost-i-rody/dopplerografiya/

Допплерография при беременности: что это, как проходит, показания к процедуре / Mama66.ru

В последние десятилетия список проводимых при беременности диагностических процедур значительно расширился. Новые достижения в области медицины позволяют своевременно выявлять и корректировать отклонения в здоровье матери и развитии малыша. Допплерография при беременности – разновидность УЗИ, включенная в обязательную программу обследования будущих мам.

Процедуру проводят, начиная со второго триместра, когда плацента уже полностью сформирована. Рассмотрим, что собой представляет допплерография, какую информацию можно получить с ее помощью и другие нюансы прохождения исследования.

Что такое допплерография?

В основе допплерографии лежит та же технология, что и при проведении УЗИ. Высокочастотные звуковые волны проникают вглубь тканей организма и, отражаясь от границ органов и сосудов, выводятся на принимающее устройство.

Исходя из полученной информации и сопоставляя ее со скоростью движения волн, специалист может сделать выводы о процессах, происходящих внутри человека.

Используемый при выполнении ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) специальный датчик, работает на основе эффекта Доплера – сведений об отражении звуковых волн от подвижных объектов.

Сосуды с различной скоростью движения крови подсвечиваются на мониторе разными цветами. Так формируется наглядная картинка, по которой можно судить о наличии или отсутствии патологий.

Также исследование позволяет определить структуру сосудов и расположение пуповины по отношению к ребенку. Кроме перинатальной диагностики допплерография активно применяется для обследования пациентов с различными нарушениями кровообращения.

На каких сроках выполняется обследование?

Плановая допплерография при беременности проводится в обязательном порядке на 33−34 неделе. Но по показаниям она может выполняться и раньше. Обязательное условие – плацента уже должна быть полностью сформирована.

Если есть повод сомневаться в том, что ребенок нормально развивается и получает достаточно питательных веществ, УЗДГ назначают на любом сроке, начиная с 16-й недели. Нередко допплерографию совмещают с обычным УЗИ, входящим в состав второго перинатального скрининга, проводимого с 20 по 22 неделю.

Показания к процедуре

Поводом для проведения внеплановой допплерографии при беременности служит обнаруженное на УЗИ обвитие ребенка петлями пуповины или задержка развития плода.Также исследование необходимо, если:

  • есть признаки гестоза у женщины;
  • беременность многоплодная; Подробнее о многоплодной беременности→
  • у матери аутоиммунные болезни, гипертония, сахарный диабет или отклонения в работе почек;
  • у женщины была в анамнезе антенатальная гибель плода на позднем сроке или неразвивающаяся беременность;
  • УЗИ обнаружило отклонения в строении пуповины;
  • есть резус-конфликт матери и плода;
  • была травма живота у беременной;
  • результаты КТГ не соответствуют норме.

Особенности проведения допплерографии

Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.

С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.

Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.

Читайте также:  Где курить нельзя: изучаем законодательство - здоровый образ жизни

Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.

Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Какие параметры исследует УЗДГ?

Допплерография при беременности позволяет отследить и оценить ряд показателей, указывающих на состояние кровеносной системы матери и ребенка, а также сосудов, обеспечивающих доставку питательных веществ к малышу.

УЗДГ дает достоверную информацию о маточных и пуповинных артериях, аорте и мозговой артерии плода. Особое внимание уделяется состоянию пуповины. Кровообращение в ее артериях позволяет судить о микроциркуляции в плаценте.

Значимым показателем является соотношение диастолического и систолического давления (СДО, С/Д). Также учитывают индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). Все вместе эти показатели именуются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Полученные данные сравнивают с нормами для соответствующего срока беременности.

На допплерографии можно выявить отдельные нюансы, а именно:

  • состояние сердца ребенка (ритм, работу клапанов, структуру прилегающих к нему вен и артерий);
  • кровоток в периферийной кровеносной системе плода;
  • особенности работы кровеносной системы матери, ее сердца и почек.

На основании совокупности полученной информации делается вывод о проходимости сосудов и состоянии их стенок. Если плацента выполняет свои функции, а кровеносная система женщины успешно справляется с нагрузкой при беременности, то все в порядке.

Причины и последствия отклонений от нормы

Одной из причин того, что допплерография при беременности обнаруживает нарушения кровотока, может быть гестоз. В пользу этого диагноза свидетельствуют повышенные показатели СДО и ИР. Если заболевание запущенное, такие же изменения наблюдаются в пуповинных и маточных артериях.

Увеличение ИР и СДО аорты ребенка и пуповины присутствует при резус-конфликте, переношенной беременности и сахарном диабете матери.

Если у женщины близнецы, повышение этих показателей в пуповине одного из детей означает, что он получает меньше питательных веществ, то есть второй малыш как бы «обкрадывает» его. При этом характерно отставание одного из плодов в развитии.

Выявление нарушений кровотока, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии у ребенка по причине тугого обвития пуповиной на поздних сроках, требует особого подхода при родах. В некоторых случаях женщине рекомендуется родоразрешение хирургическим путем.

Иногда такая необходимость возникает раньше положенного срока и в итоге на свет появляется недоношенный ребенок.

Чтобы этого не происходило, нужно проходить все рекомендованные врачом обследования и не отказываться от лечения, даже при незначительных нарушениях кровотока, поскольку они имеют свойство прогрессировать. Помните, что худшим последствием нарастающих проблем с кровообращением является антенатальная гибель плода.

Влияние допплерографии на здоровье ребенка

Многие будущие мамы стараются минимизировать количество пройденных за беременность УЗИ из страха навредить малышу. Но их опасения необоснованны. Как обычное УЗИ, так и исследование, проводимое по методу Доплера не способно нанести вред ни женщине, ни ребенку.

Все используемые аппараты и их датчики имеют документацию, содержащую рекомендации относительно допустимых режимов их работы.

Специалист, проводящий допплерографию, осведомлен о возможностях оборудования и отслеживает термальный и механический индекс прибора. Контроль этих параметров позволяет предотвратить перегрев тканей и другие нежелательные последствия.

За время, требуемое для проведения процедуры, ультразвук не успевает оказать существенного влияния на организм. Но полученные при помощи допплерографии результаты могут быть жизненно важными для ребенка.

Ведь своевременное выявление отклонений в кровоснабжении плода оставляет шансы скорректировать проблему и принять меры для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

Источник: http://mama66.ru/pregn/dopplerografiya

Допплерометрия при беременности

С целью наблюдения за развитием и общим состоянием плода во время беременности в определенные сроки (скрининговые) женщинам назначаются ультразвуковые исследования (УЗИ).

УЗИ при беременности включает в себя подробный осмотр внутренних органов плода, исключение наличия маркеров генетических заболеваний, определение пола и веса плода.

Кроме того, в исследование обязательно входит осмотр плаценты, околоплодных вод, пуповины, а также стенок матки, длины цервикального канала и, по возможности, состояния яичников женщины.

Хотите записаться на прием?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах, которое проводится на аппарате УЗИ экспертного класса. По ощущениям женщины это исследование не отличается от обычного УЗИ.

Принцип работы допплера основан на отражении ультразвуковых волн от движущихся потоков крови.

Эти сигналы улавливает и обрабатывает компьютер ультразвукового аппарата в виде цифровых значений, которые оцениваются врачом по нормативным таблицам, составленным согласно сроку беременности.

На основании полученных данных специалист может дать заключение о том, как идет поток крови по сосудам (ламинарное или турбулентное течение крови), есть ли участки сужения (спазма ) или, наоборот, расширения ( при снижении тонуса стенок сосудов).

Для оценки состояния внутренних органов, особенно, сердца и крупных сосудов, используется дополнительно цветное допплеровское картирование (ЦДК), позволяющее исключать пороки развития сердечнососудистой системы, а также аномалии развития в системе кровоснабжения у плода. При этом исследовании на мониторе ультразвукового аппарата выводится цветное изображение потока крови в кровеносном сосуде или камерах сердца плода, по которому оценивается направление тока крови, а также исключаются дефекты стенок и клапанов.

С 20-й недели беременности женщинам при наличие определенных показаний может проводится допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока для исключения нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод .

В этот период могут быть выявлены как серьезные нарушения, требующие срочной госпитализации и лечения ( а иногда, и экстренного родоразрешения), так и начальные, при которых должно назначается профилактическое лечение.

Многие пациенты интересуются, чем отличаются допплерометрия и допплерография. Нужно сказать, разницы практически нет: в первом случае оценка кровотока осуществляется врачом на основании показателей с монитора, во втором — производится их запись на бумажном носителе. 

Показания

Показанием для исследования является высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах матки, плаценты, пуповины, а так же крупных сосудах плода.

Целью исследования является раннее выявление гипоксии (кислородного голодания) плода у женщин с высоким риском развития различной патологии во время беременности.

Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока проводится в следующих случаях:

  • беременным женщинам из групп высокого риска по развитию гестоза (токсикоза )второй половины беременности , всем беременным женщинам после после ЭКО, в возрасте старше 34 лет и юным беременным, а так же женщинам, входящим в группы риска по развитию гестационного пиелонефрита и сахарного диабета.
  • беременным с различной соматической (общетерапевтической) патологией : сердечнососудистой системы (в том числе с артериальной гипертензией ),почек, печени, щитовидной железы, дыхательной системы и т.п.;
  • беременным с высоким риском развития конфликта по системе АВО и резус фактору;
  • беременным женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическом анамнезе: бесплодием, невынашиванием, антенатальной гибелью плода и т.д.;
  • при многоплодной беременности;
  • при подозрении на задержку внутриутробного развития плода, а так же неудовлетворительных показателях кардиотокографии (КТГ).
  • курящим, а также женщинам, употребляющим алкоголь, наркотики
  • при острых акушерских ситуациях, требующих немедленного принятия решения о тактике ведения беременной женщины (например, при преэклампсия, кровянистых выделениях из половых путей во 2-й половине беременности, сильных болях в животе, подозрении на отслойку плаценты, редких шевелениях плода, преждевременном излитии околоплодных вод и т.д.)

Кроме того, при нормально протекающей беременности желательно делать допплерометрию дважды – на сроках 30 недель и 35-36 недель беременности.

Основная цель допплерометрии – оценка кровообращения в системе мать-плацента-плод при исследовании кровотока в следующих сосудах: маточных артериях (правой и левой), артериях и вене пуповины ( в норме пуповина состоит из двух артерий и одной вены), а также в средней мозговой артерии плода. Кроме того, в некоторых случаях становится необходимым исследование кровотока в аорте, венозном протоке, сонных артериях плода и некоторых других сосудах.

В ходе исследования компьютер аппарата выводит на экран так называемые индексы периферического сосудистого сопротивления (индекс резистентности и пульсационный индекс), скорости кровотока в сосудах и другие показатели адекватности движения крови по сосудам.

Степени тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока

Для определения степени нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока имеется классификация, созданная под редакцией проф. М.В.Медведева, которая позволяет судить о степени тяжести нарушения кровотока. Согласно классификации выделяют три степени нарушения МППК:

  • 1 степень (начальные нарушения МППК)
  • 2 степень (гемодинамические нарушения, не достигающие критических значений, но требующие лекарственной коррекции)
  • 3 степень (критические нарушения кровотока, свидетельствующие о внутриутробном страдании плода)

Вне зависимости от показателей маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, необходимо также оценить плодовый кровоток.

Оценка скорости кровотока и сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии отражает наличие или отсутствие кислородного голодания плода (гипоксии), а также поможет исключить анемию у плода при развитии иммунно-гематологического конфликта по системе АВО или резус-фактору. При оценке плодового кровотока тоже выделяют три степени нарушений:

  • 1степень – начальные изменения, т.е.обратимые при назначении своевременного лечения
  • 2степень – признаки внутриутробной гипоксии, требующие интенсивной терапии, возможно, экстренного родоразрешения
  • 3степени – признаки тяжелой гипоксии, требующие немедленного принятия решения об экстренном родоразрешении
Читайте также:  Почему бывают красные глаза у ребенка - здоровый образ жизни

В настоящее время, когда беременные женщины находятся под постоянным и пристальным контролем врачей акушеров-гинекологов, критические нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, благодаря мерам профилактики и выявлению изменений со стороны кровотока на начальных этапах, регистрируются очень редко. Как правило, тяжелые изменения МППК регистрируются у плодов с генетической (хромосомной, генной) патологией, что является основанием для медико-генетического консультирования.

Следует также понимать, что женщины, входящие в группы высокого риска по различным патологиям беременности, должны сами ответственно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни и своевременно посещать своего врача. Только это дает все шансы на рождение здорового доношенного ребенка.

Стоимость допплерографии в Нова Клиник  вы можете уточнить в разделе «Цены». 

Источник: http://nova-clinic.ru/dopplerometriya-pri-beremennosti/

Диагностика состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод с помощью допплерографии при беременности и в родах

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Особенности допплерографии при нормальном и осложненном течении беременности

В зависимости от степени выраженности сопутствующих осложнений при беременности происходят те или иные нарушения кровотока в сосудах маточно-плацентарного и фетоплацентарного бассейнов.

Характер гемодинамики в артериях пуповины позволяет судить о состоянии фетоплацентарного кровотока (ФПК) и о микроциркуляции в плодовой части плаценты.

При нормальном течении беременности имеет место адекватная васкуляризация терминальных ворсин и развитие сосудистого русла плодовой части плаценты, что обусловливает снижение сосудистой резистентности в артерии пуповины и в ее ветвях.

Морфофункциональные изменения при ФПН приводят к уменьшению васкуляризации терминальных ворсин, что влечет за собой повышение периферического сосудистого сопротивления и снижение диастолического кровотока (увеличение ИСС) в артерии пуповины.

Повышение сосудистого сопротивления в терминальных ветвях артерий пуповины при ФПН происходит на 2-3 нед раньше, чем в самих артериях. В связи с этим целесообразно проводить допплерографическое исследование внутриплацентарного кровотока у беременных группы высокого перинатального риска начиная с 16 нед беременности.

В процессе нарастания тяжести ЗВУР плода средняя линейная скорость кровотока замедляется, что приводит к снижению объемного кровотока и возникновению дефицита удельного кровотока.

Изменения кровотока, определяемые в грудной части аорты плода, отражают состояние компенсаторно-приспособительных механизмов его центральной гемодинамики при патологии беременности.

При ФПН, особенно если она сопровождается ЗВУР плода, линейная и объемная скорость кровотока в аорте снижается в зависимости от выраженности осложнения.

Уменьшение объемного кровотока при начальных и умеренных проявлениях ЗВУР плода в большей степени обусловлено суженным диаметром аорты пропорционально отставанию размеров плода.

При выраженной ЗВУР плода вследствие снижения сократительной функции происходит существенное замедление линейной скорости потока крови, приводящее к выраженному дефициту объемного кровотока на единицу массы. Подобные нарушения кровотока в аорте плода свидетельствуют об истощении компенсаторно-приспособительных механизмов его центральной гемодинамики.

Повышение периферического сосудистого сопротивления в аорте плода при ФПН выражается в увеличении ИСС, что обусловлено как нарушением васкуляризации концевых ворсин плаценты, так и спазмом сосудов плода в ответ на гипоксию.

Следует подчеркнуть, что нарушения кровотока в аорте плода возникают вторично по отношению к артерии пуповины и маточной артерии.

Повышение резистентности сосудов плода, вызванное их спазмом, представляет собой один из компенсаторных механизмов — централизацию кровообращения с преимущественным кровоснабжением жизненно важных органов при нарастающей гипоксии и расстройстве метаболизма.

При развитиии ФПН в мозговых артериях плода происходят противоположные изменения состояния кровотока по сравнению с аортой и артерией пуповины. Величина диастолического кровотока в мозговых сосудах сначала остается неизменной, а затем увеличивается, что выражается в снижении численных значений ИСС.

Нарастание гипоксии плода приводит к снижению резистентности сосудов головного мозга (увеличение ИСС), обеспечивая его адекватную оксигенацию. Преимущественное кровоснабжение головного мозга плода в условиях прогрессирования ФПН получило название «brain-sparing effect».

Наиболее точные данные могут быть получены при исследовании средней мозговой артерии.

Принимая во внимание, что по вене пуповины, венозному протоку и нижней полой вене осуществляется доставка оксигенированной крови в организм плода, исследование венозного кровотока имеет важное значение в оценке плодовой гемодинамики.

С этой целью проводят количественную оценку параметров скорости кровотока в интраабдоминальном отделе вены пуповины и качественный анализ кровотока в венозном протоке и в нижней полой вене плода.

При гипоксии и ФПН происходит перераспределение венозного возврата, что находит соответствующее отражение в изменении изучаемых показателей венозного кровотока плода, в первую очередь в венозном протоке.

Выраженные изменения венозной гемодинамики происходят вторично по отношению к перераспределению артериального кровообращения и проявляются, как правило, при централизации кровообращения и критических нарушениях ФПК.

Для диагностики нарушения МПК проводят исследования в маточных артериях с двух сторон.

Допплерография маточных артерий обладает высокой прогностической ценностью на доклиническом этапе. При снижении кровотока в этих сосудах в конце II триместра беременности предполагаемая частота возникновения ЗВУР плода в III триместре беременности составляет от 11,5 до 22%.

Источник: https://eurolab.ua/pregnancy/2249/3763/31228/

Прохождение УЗИ с допплером при беременности — показания, порядок проведения обследования

Допплерография — это метод ультразвуковой диагностики. С его помощью врач изучает параметры тока крови в крупных сосудах матки и плода. В результате исследования составляется график, демонстрирующий изменение скорости крови в динамике.

Существуют два вида допплер УЗИ при беременности:

  • Дуплексное. Предусматривает использование стандартного и спектрального режимов, предоставляет черно-белые изображения. В ходе дуплексной допплерографии врач может оценить состояние сосудов и определить скорость, с которой кровь по ним течет.
  • Триплексное. Заключается в применении спектрального, стандартного и цветного режимов. Обеспечивает получение максимально точных диагностических данных. Направлено не только на оценку скорости кровотока и состояния кровеносных сосудов, но и на исследование проходимости последних — с помощью цветного изображения врачу проще заметить отклонения от нормы.

Допплерография

Режимы, используемые при допплере

Допплерография при беременности может проводиться в трех разных режимах:

  • Непрерывном волновом. Ультразвуковые волны идут непрерывно.
  • Импульсном. Волны передаются циклами, то есть с перерывами.
  • Цветного картирования. В отдельных участках сосудов скорость движения крови обозначается разными оттенками.

Как проходит допплер УЗИ при беременности

Будущие мамы, получившие направление на допплерографию, всегда интересуются, как делают УЗИ с доплером при беременности.

По сути, для них эта процедура почти не отличается от привычной ультразвуковой диагностики, направленной на оценку состояния плода. Но здесь используется специальное оборудование, оснащенное датчиком, и компьютерная программа обработки данных.

Информация, считываемая прибором, анализируется и передается на экран монитора в дуплексном либо триплексном режиме.

Беременной женщине следует с собой взять на допплер:

  • направление, выписанное гинекологом (если таковое имеется);
  • результаты предыдущих УЗИ с допплером;
  • полотенце или пеленку (бумажные салфетки);
  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Аппарат для проведения допплера

Хорошо, если одежда будущей мамы будет легко сниматься, ведь ей предстоит полностью оголить живот.

Во время допплерографии женщина лежит на спине на кушетке. На ее живот наносят специальный прозрачный гель. После к обработанному участку прикладывают датчик и начинают им водить в разных направлениях. Продолжительность процедуры может составлять от нескольких минут до получаса. Но в течение нее у мамы не возникает никаких дискомфортных, тем более болевых ощущений.

Когда врач закончит исследовать кровоток плода и матки, он предложит пациентке удалить остатки геля салфеткой либо полотенцем. После этого беременной можно вставать. Получив результаты на руки, она должна отправиться на прием к своему врачу-гинекологу.

Когда делают допплер при беременности

Анализ допплера при беременности в большинстве случаев назначают на 22-24 и 32-34 акушерских неделях. Он является обязательным этапом скрининга третьего триместра (тогда его проводят сразу после кардиотокографии). Некоторым мамам тест допплера рекомендуют пройти во втором триместре — если есть сомнения в нормальном развитии и самочувствии плода.

Также показаниями к УЗИ с допплером при беременности служат:

  • анемия у будущей мамы;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие большой миомы матки;
  • обнаружение половой инфекции;
  • сердечная недостаточность;
  • чувство нехватки воздуха;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • угроза выкидыша/преждевременных родов;
  • патологическая структура плаценты, несоответствие ее размеров и степени зрелости установленному сроку беременности;
  • предлежание плаценты;
  • гигантский или крупный плод;
  • симптомы гипоксии плода;
  • подозрение на наличие врожденных пороков почек и сердца у ребенка;
  • резус-конфликт (резус-отрицательный фактор у матери и резус-положительный у малыша);
  • многократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

Нужно понимать, что допплерография — это безопасный диагностический метод, поэтому проходить ее могут все мамочки.

Нормы систолодиастолического отношения (СДО)

Результаты, которые можно получить с помощью допплера

Допплерография направлена на оценку разных сосудистых образований и параметров — маточных артерий, венозных и артериальных сосудов, находящихся в пуповине, аорты плода и средней артерии его головного мозга, сердцебиения. Каждый из изучаемых сосудов врач оценивает по следующим критериям:

  • Систолодиастолическое отношение (СДО). Рассчитывается путем поиска частного показателей максимальной скорости сердечных сокращений и диастолической скорости в состоянии покоя.
  • Пульсационный индекс (ПИ). Узнают, разделяя разность максимальной и минимальной скоростей на максимальную.
  • Индекс резистентности (ИР). Представляет собой цифру, получаемую в результате деления разницы максимальной и минимальной скоростей на среднюю.

СДО, ПИ и ИР — это основные индексы сосудистого сопротивления. Именно они дают возможность врачу оценить состояние кровотока.

Нормы пульсационного индекса (ПИ)

О чем рассказывает узи с допплером

Если говорить более простым языком, допплер позволяет изучить:

  • Маточно-плацентарный кровоток сразу в двух маточных артериях. За счет этого можно понять, качественно ли кровоснабжается плацента и нет ли у мамы гестоза.
  • Плодово-плацентарный кровоток и кровообращение в сосудах пуповины. Доплер рассказывает диагносту, нормально ли течет кровь по сосудам, не препятствует ли что-либо ее движению. На основании этого делается вывод, поступают ли к малышу нужные ему питательные вещества, не страдает ли он из-за кислородной недостаточности. Если у беременной диагностирован поздний токсикоз, оценка плодово-плацентарного кровотока дает возможность установить степень тяжести состояния матери.
  • Плодный кровоток во внутренней сонной артерии, средней артерии мозга, аорте. Если при изучении кровообращения в данных системах обнаруживаются негативные изменения, можно предположить, что ребенок находится в критическом состоянии. Тогда будущей маме назначается комплексное лечение в условиях стационара. Если срок беременности позволяет — делается экстренное кесарево сечение.
Читайте также:  Лечение красного горла у грудничка - здоровый образ жизни

Нормы индекса резистентности (РИ)

Важно, чтобы врач, проводящий УЗИ с допплером, дополнительно исследовал состояние стенок сосудов, насыщенность мягких тканей кислородом. Эти сведения понадобятся, если беременной женщине решат назначить медикаментозное лечение.

Чтобы понять, какие показатели допплера являются нормальными, а какие — говорят о наличии отклонений, нужно изучить специальные таблицы. В них с учетом срока беременности расписаны точные данные, на которые ориентируются врачи.

Отличие допплера от обычного УЗИ

Допплер — это не то же самое, что УЗИ. Он проводится, только если у будущей мамы есть показания к данному виду диагностики. Допплерография не может определить пол ребенка, вывести его изображение на экран. Здесь стоят совсем иные задачи.

Допплер при беременности помогает врачу понять, в каком состоянии находится сосудистая система плода, нормально ли функционирует плацента. В свою очередь это дает возможность сделать выводы о том, хватает ли малышу кислорода и питательных веществ, не страдает ли он в утробе матери.

Грамотная расшифровка результатов допплерографии — это гарантия своевременного выявления возможных рисков, внесения важных коррективов в схему ведения беременности. Также этот вид диагностики помогает специалистам определиться с лучшей тактикой родов.

Не всегда УЗИ с допплером делается по рекомендации врача.

Некоторые мамочки, которые не хотят до начала схваток ложиться в роддом, проходят такое обследование самостоятельно, если предполагаемый день родов прошел, а малыш не спешит появляться на свет.

Таким образом они могут понять, все ли в порядке с плодом, нет ли гипоксии. И уже на основании этих данных решать, соглашаться на стимуляцию родов или дожидаться, пока организм сам запустит родовой процесс.

Допплер позволяет понять, нужно ли делать кесарево сечение

Может ли допплер навредить плоду?

Допплерография — безопасный диагностический метод. Он никоим образом не отражается на развитии и самочувствии плода. В плане информативности УЗИ с допплером бесценно.

Оно точно показывает, есть ли обвитие и какое (одинарное, двойное, тройное), не испытывает ли плод нехватки в кислороде, питательных элементах. В некоторых случаях только допплер помогает акушеру-гинекологу принять решение о способе родоразрешения и сохранить, таким образом, жизнь ребенку.

Источник: https://babytoday.ru/articles/doppler-pri-beremennosti/

Доплер УЗИ при беременности, что это такое

Большинство молодых людей в России избегают врачей всеми правдами и неправдами, руководствуясь принципом «меньше знаешь — крепче спишь». Нередко можно услышать шутку о том, как человек пришёл ко врачу абсолютно здоровым, а вышел с целым букетом заболеваний.

Но всё же беременным женщинам регулярного посещения врачей и проведения всевозможных исследований попросту не избежать! Да и не захочется, ведь речь идёт уже не только о собственном здоровье.

Но как разобраться в том многообразии анализов и исследованиях, которые нам предлагает современная медицина? Например, доплер ­— что это такое при беременности?

Доплер при беременности

Это очень важный вид исследования, который исследует кровоток в сосудах будущей мамы. С его помощью возможно определить скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета каждого сосуда и давление внутри него. Для чего это нужно, спросите вы.

Питательные вещества и кислород доставляются малышу через плаценту и пуповину, а названные выше параметры необходимы для того, чтобы определить, насколько хорошо снабжаются его органы кровью, достаточно ли кислорода он получает, чтобы нормально развиваться.

Благодаря доплеру можно определить и предотвратить такие состояния, как гипоксия плода или недостаточность функционирования плаценты, например.

Кроме того оценивается состояние здоровья малыша в целом, слушается, как бьётся его маленькое сердечко, определяется ширина просвета его сосудов.

Как делают доплер при беременности

Принцип проведения доплера схож с процедурой УЗИ, которая наверняка знакома всем женщинам ещё до наступления беременности (вы же пошли к гинекологу как только наступили первые месячные, ведь правда?).

В современном мире доплер делают одновременно с процедурой УЗИ на том же самом оборудовании. Плановое УЗИ второго и третьего триместров совпадает с плановым доплером, потому их и совмещают зачастую. Врач определяет местоположение тех сосудов, в которых надо изучить кровоток, затем включает функцию доплера и проводит своё исследование.

Здесь возможно два вида исследований: допплерометрия и допплерография. В первом случае проводится визуальная оценка кровотока с выводом на монитор изображения кривых скоростей кровотока в цвете, а во втором просто дополнительно проводится запись на ленте для отслеживания малейших изменений кровотока и его оценки до и после лечения.

Допплерометрию при беременности врачи выполняют в двух режимах:

  • дуплексное сканирование — оценивается насколько проходим сосуд, выявляются причины нарушений, если таковые присутствуют, оценивается и скорость кровотока, также проводится изучение анатомии сосудов;
  • триплексное сканирование — к дуплексному  добавляется цветное изображение. В этом всё отличие, но считают, что триплексное сканирование всё же более точное.

Никакой специальной подготовки к тестированию проходить не нужно. Никакой диеты придерживаться не надо, равно как и следить за заполненностью мочевого пузыря.

На каком сроке делают доплер при беременности

Первый доплер при беременности назначают в сроки с 20 по 24 и недели при условии, что беременность протекает благополучно. Второй и последний раз проходят доплер  на 32 неделе беременности в среднем.

Доплер может быть назначен дополнительно и на более ранних сроках беременности в том случае, если у будущей мамы наблюдается хотя бы один из этих пунктов:

  • присутствует гестоз, диабет, гипертония или преэклампсия;
  • имеются проблемы с почками;
  • плохая наследственность;
  • она не в силах отказаться от курения при беременности;
  • беременность многоплодная (что аномально для человеческой природы);
  • маловодие;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности.

Вот в перечисленных выше случаях врач может назначить доплер на каком угодно сроке беременности. Бытует мнение, что это может быть вредно для малыша. Однако в действительности данное утверждение ничем не обосновано, а вот польза, которая заключается в вовремя установленных диагнозах и корректировки ведения беременности, подтверждена неоднократно.

Расшифровка доплера при беременности

Нормы доплера при беременности свои для каждого срока. Расшифровать показатели сможет только квалифицированный врач, но для общего развития покажем, какими примерно они должны быть.

Обычно смотрят на три важных показателя:

  1. ИР — индекс резистентности —получается путём вычисления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и её делением на скорость максимальную.
  2. СДО — систоло-диастолическое отношение — этот показатель означает отношение максимальной скорости в сосуде в систолу (в момент сокращения сердечной мышцы) к минимальной скорости в диастолу (в перерывах между сокращениями сердца).
  3. ПИ — пульсационный индекс — показывает отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и средней скоростью кровотока за 1 цикл.

Данные показатели необходимы для объективной оценки маточно-плацентарного кровотока, плодово-плацентарного кровотока и артерий пуповины. В частности сопоставление результатов всех показателей помогает установить гестоз, например, и вовремя предпринять соответствующие меры.

Доплер: показатели при беременности:

Доплер при нормальной беременности показывает результаты, представленные в таблице выше, возможны небольшие отклонения, но являются ли они критичными может сказать только врач, сопоставив все полученные результаты анализов. Порой доплер назначается повторно для того, чтобы оценить показатели в динамике, например, после курса лечения.

Доплер при беременности: где сделать

Поняв необходимость проведения данного вида исследования, каждая мама задаётся вопросом: «Где сделать доплер УЗИ при беременности?». В каждом городе России есть ряд как бесплатных женских консультаций, так и платных клиник, которые занимаются ведением беременности на профессиональном уровне.

Потому не должно возникнуть проблем с тем, чтобы сделать доплер при беременности. Обычно делают там же, где и стоят на учёте, а уж с этим вы наверняка давно определились. Если в вашей конкретной клинике такая услуга не предоставляется, можно обратиться в любую другую клинику на платной основе.

Стоимость данной процедуры составляет порядка 1200 рублей.

Подведём итоги

Доплер — необходимый вид исследования, который должна проходить каждая будущая мама минимум 2 раза за всю свою беременность.

Он абсолютно безопасен и в то же время очень полезен, ведь некоторые диагнозы можно подтвердить только с его помощью! А вовремя поставленный диагноз и правильно предпринятые на его основании меры помогут родиться малышу абсолютно здоровым, а его маме сохранить нервные клетки, которые, как известно, не восстанавливаются.

Но в то же время не надо делать доплер без назначения врача. Просто, чтобы убедиться, что с малышом всё в порядке. Это уже попросту блажь, лишние вмешательства без важных причин всё же нежелательны.

Помните, что доплер УЗИ при беременности имеет нормы, но не стоит сравнивать свои результаты с ними. Тем более, что на разных интернет-ресурсах эти самые нормы могут различаться! Доверьте это дело своему врачу, ведь вы однажды его выбрали для сопровождения столь важного периода в вашей жизни, значит, он знает своё дело!

Видео «Исследования при беременности: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода, доплер.»

Источник: http://beremennuyu.ru/dopler-uzi-pri-beremennosti-chto-eto-takoe

Ссылка на основную публикацию